肺結(jié)核可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要通過呼吸道傳播。

1、藥物治療

肺結(jié)核的核心治療手段為抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，標(biāo)準(zhǔn)療程通常為6-9個月。耐藥結(jié)核病患者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案，療程可能延長至18-24個月。治療期間須定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。

2、手術(shù)治療

對于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸或大咯血患者，可考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行2-3個月的強(qiáng)化抗結(jié)核治療，術(shù)后仍需完成全程藥物治療。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估，包括病灶范圍、肺功能狀況及全身情況等指標(biāo)。

3、營養(yǎng)支持

肺結(jié)核患者每日應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源。同時需補(bǔ)充足量維生素A、維生素C及B族維生素，推薦食用西藍(lán)花、獼猴桃、動物肝臟等食物。存在營養(yǎng)不良者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

4、隔離防護(hù)

活動性肺結(jié)核患者需實(shí)施呼吸道隔離，佩戴口罩并單獨(dú)居住，痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3-6個月。患者居所要保持通風(fēng)良好，每日紫外線消毒1-2次，隔離期一般持續(xù)至痰菌轉(zhuǎn)陰后2個月。

5、心理疏導(dǎo)

長期治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過認(rèn)知行為療法改善治療依從性。建議參加結(jié)核病友互助小組，建立社會支持系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員需定期進(jìn)行治療督導(dǎo)，采用動機(jī)性訪談技術(shù)強(qiáng)化服藥管理。嚴(yán)重心理障礙者應(yīng)轉(zhuǎn)診至精神科聯(lián)合治療。

肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等，運(yùn)動強(qiáng)度以不引起明顯氣促為度。飲食需避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。居住環(huán)境保持清潔干燥，定期開窗通風(fēng)。治療全程須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行減量或停藥，每月復(fù)查胸片和痰檢以評估療效。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。