1歲10個(gè)月寶寶吃奶和飯就嘔吐，可能是喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不耐受等日常原因引起，也可能是急性胃腸炎、胃食管反流病、腸套疊、幽門梗阻、顱內(nèi)壓增高等疾病所致。建議家長(zhǎng)觀察寶寶精神狀態(tài)，及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致嬰幼兒進(jìn)食后嘔吐的常見原因。如果給寶寶喂食過(guò)快、過(guò)飽，或者喂食后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，都可能導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重，引發(fā)嘔吐。這種情況下的嘔吐通常是一過(guò)性的，寶寶精神狀態(tài)一般不受太大影響。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)方式，采取少量多餐的原則，控制進(jìn)食速度，并在喂食后讓寶寶保持安靜，豎抱一段時(shí)間，有助于減少嘔吐的發(fā)生。日常護(hù)理中，家長(zhǎng)需注意觀察寶寶的饑餓信號(hào)，避免強(qiáng)迫喂食。

二、食物不耐受或過(guò)敏

寶寶可能對(duì)某些食物成分，如牛奶蛋白、雞蛋、大豆等產(chǎn)生不耐受或過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)食后引發(fā)胃腸不適和嘔吐。除了嘔吐，還可能伴有皮疹、腹瀉、腹脹等癥狀。家長(zhǎng)需仔細(xì)記錄寶寶的飲食日記，觀察嘔吐與特定食物的關(guān)聯(lián)。一旦懷疑食物過(guò)敏，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)明確診斷。治療上，需要嚴(yán)格回避過(guò)敏原，對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，可能需要更換為深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。

三、急性胃腸炎

急性胃腸炎可能與病毒或細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。病毒感染如輪狀病毒、諾如病毒較為常見。嘔吐常為首發(fā)癥狀，可能較為頻繁。家長(zhǎng)需注意防止寶寶脫水，可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。同時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，以及雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

四、胃食管反流病

胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頻繁吐奶或嘔吐、喂養(yǎng)困難、煩躁哭鬧、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。寶寶的胃內(nèi)容物容易反流至食管甚至口腔。家長(zhǎng)需在喂奶后保持寶寶上半身抬高，并嘗試增稠配方奶。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊，以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，如多潘立酮混懸液。

五、腸套疊

腸套疊是嬰幼兒期的一種急腹癥，可能與腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部臘腸樣包塊等癥狀。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。腸套疊屬于急癥，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，須立即帶寶寶就醫(yī)。診斷主要依靠腹部超聲。治療上，發(fā)病早期可通過(guò)空氣灌腸進(jìn)行復(fù)位，若復(fù)位失敗或發(fā)生腸壞死，則需要進(jìn)行腸套疊復(fù)位術(shù)等手術(shù)治療。

對(duì)于出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐的嬰幼兒，家長(zhǎng)在就醫(yī)前后都應(yīng)做好細(xì)致的護(hù)理。在嘔吐劇烈期，可暫時(shí)禁食1-2小時(shí)，但需確保水分?jǐn)z入，防止脫水，可使用口服補(bǔ)液鹽。嘔吐緩解后，從清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物開始嘗試喂養(yǎng)，如米湯、爛面條，逐漸過(guò)渡到正常飲食。注意觀察寶寶尿量、精神狀態(tài)、有無(wú)脫水征象。保持寶寶口腔清潔，嘔吐后可用溫水漱口或清潔口腔。日常喂養(yǎng)需規(guī)律，避免給寶寶食用生冷、油膩、不易消化的食物。確保餐具清潔，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。如果寶寶反復(fù)嘔吐、精神萎靡、尿量明顯減少、嘔吐物帶血或呈咖啡色、伴有高熱或劇烈腹痛，必須立即就醫(yī)。