拇指狹窄性腱鞘炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。拇指狹窄性腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限、彈響等癥狀。

1、生活干預(yù)

減少拇指頻繁屈伸活動(dòng)，避免提拉重物或長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)?？捎媒?cè)手輔助按摩患處肌腱，每日重復(fù)進(jìn)行輕柔牽拉訓(xùn)練。佩戴拇指支具固定關(guān)節(jié)，夜間持續(xù)制動(dòng)有助于減輕腱鞘水腫。日?？蔁岱蠡继幋龠M(jìn)局部血液循環(huán)，水溫不超過(guò)40攝氏度。

2、物理治療

采用超聲波治療儀對(duì)患處進(jìn)行深度熱療，每周重復(fù)進(jìn)行可緩解組織粘連。超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)作用，能減輕腱鞘周?chē)装Y反應(yīng)。沖擊波治療適用于頑固性病例，能促進(jìn)肌腱微循環(huán)修復(fù)。治療期間需配合手指功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。

3、藥物治療

口服布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥反應(yīng)，雙氯芬酸鈉腸溶片適用于急性發(fā)作期。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑能靶向作用于患處。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液，但每年注射不宜超過(guò)3次。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。

4、封閉治療

在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注入腱鞘內(nèi)，能快速消除局部腫脹。注射后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，屬于正常藥物反應(yīng)。該治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作，兩次注射間隔不少于3個(gè)月。糖尿病患者慎用此類(lèi)治療。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效者可選擇腱鞘切開(kāi)松解術(shù)，通過(guò)小切口縱向切開(kāi)狹窄腱鞘。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始功能鍛煉。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，2周內(nèi)避免患指負(fù)重。復(fù)發(fā)概率不足5%。

治療期間應(yīng)保持患指適度活動(dòng)，防止肌腱粘連?？祻?fù)期可進(jìn)行捏橡皮泥、彈力帶訓(xùn)練等漸進(jìn)式功能鍛煉。日常注意手部保暖，避免冷水刺激。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或關(guān)節(jié)變形，需排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查一次超聲評(píng)估肌腱滑動(dòng)情況。