肌酐和尿蛋白升高可能與腎臟損傷、高血壓、糖尿病腎病、腎小球腎炎、藥物影響等因素有關(guān)。這些指標(biāo)異常通常提示腎功能受損或泌尿系統(tǒng)疾病，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
1、腎臟損傷
急性或慢性腎臟損傷會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，使肌酐蓄積在血液中。同時(shí)腎小球基底膜通透性增加，尿蛋白漏出增多。常見(jiàn)伴隨水腫、尿量減少，需通過(guò)腎功能檢查、腎臟超聲明確病因。臨床可能使用黃葵膠囊、尿毒清顆粒等保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需透析治療。
2、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓可造成腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，導(dǎo)致腎小球硬化。表現(xiàn)為夜尿增多、頭暈，同時(shí)出現(xiàn)肌酐升高和微量白蛋白尿。需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓，使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，配合低鹽飲食控制血壓。
3、糖尿病腎病
糖尿病引起的腎小球高濾過(guò)狀態(tài)會(huì)逐漸損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白增高，后期肌酐明顯上升?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期糖尿病史，可能出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木。需嚴(yán)格控制血糖，使用阿卡波糖片、胰島素注射液，配合低蛋白飲食。
4、腎小球腎炎
免疫異常導(dǎo)致的腎小球炎癥反應(yīng)會(huì)使濾過(guò)膜完整性破壞，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，伴隨肌酐升高。常見(jiàn)于鏈球菌感染后，可能伴有眼瞼浮腫、乏力。需進(jìn)行腎穿刺活檢確診，常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液等具有腎毒性藥物，可能引起間質(zhì)性腎炎。表現(xiàn)為肌酐緩慢上升、少量蛋白尿，停藥后多可恢復(fù)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
發(fā)現(xiàn)肌酐和尿蛋白異常時(shí)，應(yīng)限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，每日飲水量維持在1500-2000毫升。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)，觀察血壓和血糖變化。若指標(biāo)持續(xù)升高或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、惡心等癥狀，須及時(shí)腎內(nèi)科就診。