體外碎石可能造成腎周血腫、尿路感染、腎功能損傷、心血管并發(fā)癥及遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)等危害。該技術(shù)主要用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并監(jiān)測(cè)術(shù)后反應(yīng)。
體外沖擊波碎石術(shù)通過高能沖擊波粉碎結(jié)石，但沖擊波可能損傷腎實(shí)質(zhì)及周圍血管，導(dǎo)致腎包膜下或腎周血腫形成，患者表現(xiàn)為腰部脹痛、血紅蛋白下降。碎石過程中細(xì)菌可能隨尿液擴(kuò)散，引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。反復(fù)碎石或能量控制不當(dāng)可能損傷腎小管和腎小球，尤其對(duì)已有腎功能不全者可能加速病情進(jìn)展。高齡或合并高血壓、冠心病患者術(shù)中可能因疼痛刺激誘發(fā)心律失常、血壓驟升等心血管事件。碎石后殘留細(xì)小結(jié)石易成為復(fù)發(fā)核心，部分患者因代謝異常或解剖因素在1-3年內(nèi)再次形成結(jié)石。
特殊情況下，沖擊波可能誤傷鄰近器官如腸道、胰腺，引發(fā)腸穿孔或胰腺炎；兒童患者骨骼未閉合時(shí)接受碎石可能影響骨骺發(fā)育；孕婦絕對(duì)禁忌因可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。凝血功能障礙者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需提前糾正凝血指標(biāo)。
接受體外碎石后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升以促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止遲發(fā)性出血，術(shù)后1周內(nèi)禁食辛辣刺激食物減少尿路刺激，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估排石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿加重或發(fā)熱需立即返院。既往有結(jié)石病史者建議完善代謝評(píng)估，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物干預(yù)等方式預(yù)防復(fù)發(fā)，如草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜堅(jiān)果攝入，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液。