輸尿管結(jié)石體外碎石可能引起血尿、腎周血腫、感染、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等危害。體外沖擊波碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的常用方法，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并評估風(fēng)險。
體外碎石過程中，沖擊波能量可能損傷輸尿管黏膜及周圍組織，導(dǎo)致短暫性血尿，通常1-2天內(nèi)自行緩解。部分患者因結(jié)石位置特殊或沖擊波能量控制不當(dāng)，可能造成腎包膜下出血形成腎周血腫，表現(xiàn)為腰部持續(xù)疼痛和血紅蛋白下降。術(shù)前存在尿路感染未控制者，碎石后細(xì)菌可能隨尿液擴散引發(fā)敗血癥，需提前使用抗生素預(yù)防。反復(fù)沖擊可能誘發(fā)輸尿管黏膜水腫或狹窄，尤其對于既往有輸尿管手術(shù)史的患者風(fēng)險更高。約10%-20%患者因結(jié)石硬度高或體積過大，單次碎石后仍存在殘留結(jié)石需二次處理。
特殊情況下，沖擊波可能誘發(fā)心律失常，心臟病患者需提前進行心功能評估。孕婦、凝血功能障礙者及嚴(yán)重肥胖患者因解剖或生理限制，一般不推薦采用該治療方式。兒童輸尿管結(jié)石需謹(jǐn)慎選擇能量參數(shù)，避免影響腎臟發(fā)育。合并腎積膿或輸尿管畸形的患者，體外碎石可能加重病情，需優(yōu)先考慮輸尿管鏡取石。
接受體外碎石后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進排石，避免劇烈運動防止殘余結(jié)石移動造成二次損傷，觀察尿液顏色及體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿加重需立即復(fù)診。術(shù)后1周復(fù)查超聲或CT評估碎石效果，必要時聯(lián)合藥物排石治療。長期隨訪需關(guān)注輸尿管通暢度及腎功能變化，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物攝入，定期檢測尿常規(guī)和泌尿系超聲。