冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括戒煙限酒、低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥和定期隨訪。
1、控制危險(xiǎn)因素
嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8毫摩爾/升。肥胖者需通過飲食運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下，腹圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、規(guī)范用藥
需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可改善心肌缺血。所有藥物均需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、生活方式調(diào)整
采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過5克，食用油25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。絕對(duì)戒煙并避免二手煙，男性每日酒精攝入不超過25克。
4、癥狀監(jiān)測
記錄心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因，警惕靜息痛和夜間痛。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘、伴冷汗或?yàn)l死感應(yīng)立即就醫(yī)。定期檢測血壓、心率，糖尿病患者需監(jiān)測空腹及餐后血糖。
5、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能，每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查。支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。出現(xiàn)新發(fā)胸悶氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)提前復(fù)診。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案記錄用藥及檢查結(jié)果，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物和疾病卡片。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家庭環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，夏季高溫時(shí)減少戶外活動(dòng)?？蓞⒓有呐K康復(fù)項(xiàng)目，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。保持樂觀心態(tài)，避免過度焦慮疾病預(yù)后。