冠心病患者需注意控制危險因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀及定期復(fù)查。主要有控制血壓血糖血脂、遵醫(yī)囑服藥、戒煙限酒、合理膳食、適度運動等措施。
1、控制三高
高血壓、高血糖、高血脂是冠心病進展的重要誘因。患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓，空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇維持在1.8mmol/L以內(nèi)。合并糖尿病患者需定期檢測糖化血紅蛋白，血脂異常者需限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。三高控制不佳可能加速冠狀動脈粥樣硬化。
2、規(guī)范用藥
需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防血栓，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。心絞痛發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑服用，不可自行增減劑量或停藥。
3、戒煙限酒
煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮，每日吸煙20支以上者心肌梗死風(fēng)險增加3倍。建議通過尼古丁貼片等輔助戒煙，避免接觸二手煙。酒精攝入每日不超過25克，烈性酒可能誘發(fā)心律失常。戒煙后1年冠心病風(fēng)險可降低50%。
4、飲食管理
采用地中海飲食模式，每日鹽攝入低于5克，食用油25-30克。增加深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，每日蔬菜水果不少于500克。避免暴飲暴食，少食多餐可減輕心臟負荷。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。
5、科學(xué)運動
推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、騎自行車。運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免清晨寒冷時段運動，運動前后需充分熱身。出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止活動，穩(wěn)定性心絞痛患者可參與心臟康復(fù)訓(xùn)練。
冠心病患者需隨身攜帶急救藥物，外出時有人陪同。保持每日7-8小時睡眠，避免情緒激動。冬季注意保暖，洗澡水溫不宜超過40℃。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，如出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。通過綜合管理可有效控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。