脛骨平臺(tái)骨折后的康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力與負(fù)重訓(xùn)練、后期功能與平衡訓(xùn)練、物理因子輔助治療以及日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。

一、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

在骨折經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估允許后，即可開始早期康復(fù)，核心目標(biāo)是維持和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。此階段通常在傷后或術(shù)后1至4周內(nèi)進(jìn)行，訓(xùn)練須在無(wú)痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行。主要方法包括踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。其次是股四頭肌等長(zhǎng)收縮，即在不移動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下繃緊大腿前側(cè)肌肉并保持?jǐn)?shù)秒再放松，有助于維持肌肉張力。還可以在治療師輔助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，或借助CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)。這些訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，每日多次進(jìn)行，每次訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以避免腫脹加重。

二、中期肌力與負(fù)重訓(xùn)練

當(dāng)骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，通常在傷后或術(shù)后4至12周，康復(fù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向增強(qiáng)下肢肌肉力量并逐步恢復(fù)負(fù)重。肌力訓(xùn)練從非負(fù)重下的直腿抬高、側(cè)抬腿等開始，逐漸過(guò)渡到使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。負(fù)重訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通常從部分負(fù)重開始，使用雙拐輔助，負(fù)重重量逐漸從體重的四分之一增加到二分之一，再到完全負(fù)重。此階段可引入靠墻靜蹲、坐位伸膝等閉鏈運(yùn)動(dòng)，以安全地強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌群，為步行做準(zhǔn)備。訓(xùn)練中需密切觀察膝關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、疼痛，一旦出現(xiàn)不適需減輕訓(xùn)練強(qiáng)度。

三、后期功能與平衡訓(xùn)練

骨折基本愈合，通常在傷后3個(gè)月以后，康復(fù)目標(biāo)是恢復(fù)正常的步態(tài)、平衡能力及運(yùn)動(dòng)功能。訓(xùn)練包括單腿站立、平衡墊上站立等靜態(tài)平衡練習(xí)，以及跨步、走直線等動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)。步態(tài)訓(xùn)練需糾正因長(zhǎng)期制動(dòng)可能形成的異常步態(tài)，如跛行。可進(jìn)行上下樓梯、斜坡行走等模擬日?；顒?dòng)的訓(xùn)練。針對(duì)有運(yùn)動(dòng)需求的患者，可逐步加入慢跑、騎固定自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，以及弓箭步、提踵等增強(qiáng)下肢功能性的訓(xùn)練。此階段訓(xùn)練強(qiáng)度較大，需確保動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，避免產(chǎn)生新的損傷。

四、物理因子輔助治療

在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中，物理因子治療可作為重要的輔助手段，幫助緩解癥狀、促進(jìn)恢復(fù)。針對(duì)骨折后常見的腫脹和疼痛，可采用冷敷療法。對(duì)于中后期為促進(jìn)軟組織修復(fù)、緩解關(guān)節(jié)僵硬，可采用熱敷、蠟療或超聲波治療。神經(jīng)肌肉電刺激可用于早期預(yù)防肌肉萎縮，或在后期幫助激活特定的肌肉群。這些治療通常由康復(fù)治療師操作，需根據(jù)康復(fù)的不同階段和個(gè)體情況選擇應(yīng)用，與主動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，以達(dá)到最佳效果。

五、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練的最終目的是讓患者安全、獨(dú)立地回歸日常生活與工作。此部分訓(xùn)練貫穿康復(fù)全程，但后期尤為關(guān)鍵。內(nèi)容包括指導(dǎo)患者如何安全地進(jìn)行從床上坐起、轉(zhuǎn)移、如廁、穿衣等基本活動(dòng)。訓(xùn)練患者在不同路面條件下的行走能力，以及如何正確使用拐杖、助行器等輔助器具，并最終安全地脫離它們。對(duì)于需要重返特定工作崗位或體育運(yùn)動(dòng)的患者，還需進(jìn)行針對(duì)性的模擬工作或運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練，以確保患肢能夠適應(yīng)未來(lái)的功能需求。

脛骨平臺(tái)骨折的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而系統(tǒng)的過(guò)程，必須遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)的原則，切忌操之過(guò)急。早期在醫(yī)生允許下開始活動(dòng)度訓(xùn)練，中期逐步加強(qiáng)肌力并科學(xué)負(fù)重，后期聚焦于功能與平衡的全面恢復(fù)。整個(gè)過(guò)程中，物理治療和日常生活能力訓(xùn)練不可或缺?？祻?fù)計(jì)劃需由骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師共同制定，并定期評(píng)估調(diào)整?；颊邞?yīng)保持耐心，堅(jiān)持訓(xùn)練，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保證充足的鈣和維生素D攝入以促進(jìn)骨骼愈合。如訓(xùn)練中出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹突然加重或關(guān)節(jié)活動(dòng)度倒退等情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。