重度酒精依賴不屬于絕癥，但屬于慢性復(fù)發(fā)性腦疾病，需長期綜合治療。酒精依賴的干預(yù)方式主要有心理行為治療、藥物替代治療、社會支持治療、營養(yǎng)支持治療、并發(fā)癥管理治療等。
1、心理行為治療
認(rèn)知行為療法可幫助患者識別飲酒誘因，動機(jī)增強(qiáng)訪談能提升戒斷意愿。專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的團(tuán)體治療有助于建立社會認(rèn)同感，家庭治療可改善支持環(huán)境。治療周期通常需要數(shù)月到數(shù)年，需配合定期隨訪鞏固效果。
2、藥物替代治療
納曲酮片可阻斷酒精獎賞效應(yīng)，地西泮注射液用于控制戒斷反應(yīng)，雙硫侖片通過厭惡反應(yīng)建立條件反射。藥物需在醫(yī)生監(jiān)督下使用，避免自行調(diào)整劑量。治療期間需監(jiān)測肝功能與電解質(zhì)水平。
3、社會支持治療
加入匿名戒酒會等互助組織可獲得同伴支持，職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練有助于重建社會功能。社區(qū)康復(fù)中心提供過渡性居住環(huán)境，法律顧問可協(xié)助處理飲酒導(dǎo)致的民事糾紛。社會支持能顯著降低復(fù)飲概率。
4、營養(yǎng)支持治療
維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病，復(fù)合氨基酸注射液糾正營養(yǎng)不良，益生菌制劑改善腸道菌群。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入，避免高糖飲食誘發(fā)代謝紊亂。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
5、并發(fā)癥管理治療
酒精性肝病需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊，胰腺炎需奧美拉唑腸溶片控制分泌，周圍神經(jīng)病變可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。定期進(jìn)行胃鏡、超聲等檢查，對肝硬化、食管靜脈曲張等嚴(yán)重并發(fā)癥需?？铺幚?。
酒精依賴患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免接觸飲酒環(huán)境與同伴。家屬需學(xué)習(xí)應(yīng)急處理戒斷反應(yīng)的方法，家中不存放酒精飲品。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，飲食注意補(bǔ)充鎂、鋅等微量元素。出現(xiàn)手抖、幻覺等戒斷癥狀時須立即就醫(yī)。長期隨訪對維持戒斷效果至關(guān)重要，建議每3個月復(fù)查肝功能與神經(jīng)功能評估。