老年人手痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起。手痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、活動(dòng)受限、刺痛或持續(xù)鈍痛等癥狀。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是老年人手痛的常見(jiàn)原因，主要與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。長(zhǎng)期勞損或關(guān)節(jié)過(guò)度使用可能加速軟骨磨損，導(dǎo)致骨刺形成。典型癥狀包括晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)摩擦感以及關(guān)節(jié)腫大變形。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠緩解疼痛。

2、腕管綜合征

腕管綜合征因正中神經(jīng)受壓引發(fā)手部疼痛，常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作者。癥狀表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木刺痛，夜間疼痛加重可能影響睡眠。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷。初期可通過(guò)腕部支具固定緩解，嚴(yán)重者需考慮腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)突發(fā)性劇烈疼痛。第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)，但手部小關(guān)節(jié)也可受累。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫熱痛，皮膚可能發(fā)亮。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊，配合堿化尿液治療。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜炎癥，特征為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)受累。晨僵持續(xù)時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展。

5、腱鞘炎

手部肌腱過(guò)度使用引發(fā)腱鞘無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于拇指屈肌腱鞘。表現(xiàn)為特定動(dòng)作時(shí)疼痛加重，可能出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象。超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚。治療可采用局部封閉注射醋酸潑尼松龍注射液，配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。

老年人日常應(yīng)注意手部保暖避免受涼，控制每日手工活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)行握力球等溫和的手部功能鍛煉。飲食上保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。出現(xiàn)持續(xù)手痛或伴隨關(guān)節(jié)變形時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期監(jiān)測(cè)骨密度和尿酸水平，糖尿病患者需特別注意手部神經(jīng)病變的預(yù)防。