膀胱癌并發(fā)癥主要有尿路感染、腎積水、膀胱攣縮、腫瘤轉移、尿毒癥等。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，隨著病情進展可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需及時干預。
1、尿路感染
膀胱癌患者因腫瘤阻塞尿路或留置導尿管，易發(fā)生尿路感染。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。需進行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。同時需保持會陰清潔，增加水分攝入。
2、腎積水
腫瘤壓迫輸尿管開口可導致上尿路梗阻，引發(fā)腎積水。早期可能無癥狀，隨著積水加重可出現(xiàn)腰部脹痛、腎功能異常。通過超聲或CT可明確診斷，需及時解除梗阻，可采取輸尿管支架置入或腎造瘺術。延誤治療可能造成不可逆腎損傷。
3、膀胱攣縮
反復腫瘤復發(fā)或多次經(jīng)尿道電切術后，膀胱壁纖維化可導致膀胱容量顯著縮小。患者出現(xiàn)嚴重尿頻，每小時需排尿數(shù)次，夜間癥狀更明顯。膀胱造影檢查可確診，嚴重者需行膀胱擴大術或尿流改道手術。早期可通過膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉緩解癥狀。
4、腫瘤轉移
晚期膀胱癌可通過淋巴或血行轉移至骨骼、肝臟、肺臟等器官。骨轉移表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和病理性骨折，肝轉移可出現(xiàn)黃疸腹水。需通過PET-CT評估轉移范圍，采用吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物聯(lián)合免疫治療。疼痛明顯時可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制。
5、尿毒癥
雙側輸尿管梗阻或慢性腎功能衰竭可導致尿毒癥，表現(xiàn)為惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識障礙等。實驗室檢查顯示肌酐尿素氮顯著升高，需立即進行血液透析治療。長期需控制蛋白質(zhì)攝入量，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，重組人促紅素注射液改善貧血。
膀胱癌患者應定期復查膀胱鏡和影像學檢查，監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生。保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和辛辣刺激飲食。出現(xiàn)血尿加重、腰痛發(fā)熱等癥狀時需及時就診。根據(jù)病情選擇個體化治療方案，早期并發(fā)癥干預可顯著改善預后。術后患者需遵醫(yī)囑進行膀胱灌注化療，降低復發(fā)概率。