孕28周胎盤低置出血需立即臥床休息并就醫(yī)。胎盤低置出血的處理方式主要有絕對臥床、抑制宮縮治療、糾正貧血、預(yù)防感染、緊急剖宮產(chǎn)等。

1、絕對臥床

出現(xiàn)出血癥狀后需嚴(yán)格保持平臥位，避免一切增加腹壓的動作如咳嗽、排便用力等。建議使用便盆床上排便，減少體位改變導(dǎo)致的胎盤剝離風(fēng)險。臥床期間需密切觀察出血量及胎動變化。

2、抑制宮縮治療

醫(yī)生可能會使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液等宮縮抑制劑，減少子宮收縮對胎盤邊緣的牽拉。用藥期間需監(jiān)測孕婦心率血壓變化，警惕肺水腫等藥物不良反應(yīng)。

3、糾正貧血

反復(fù)出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)重貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞改善攜氧能力。

4、預(yù)防感染

胎盤剝離面易成為細(xì)菌入侵通道，可能使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染。需保持會陰清潔，每日用碘伏消毒液擦洗外陰。

5、緊急剖宮產(chǎn)

若出現(xiàn)大出血、胎心異常等危急情況，需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前需備足血制品，新生兒科醫(yī)生需到場做好搶救早產(chǎn)兒準(zhǔn)備。

胎盤低置孕婦日常應(yīng)避免劇烈運動和性生活，保持大便通暢防止便秘，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等。建議購置家用胎心監(jiān)護(hù)儀每日監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常出血或胎動減少時須即刻就醫(yī)。妊娠晚期可提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，選擇有新生兒搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。