新生兒生理性黃疸最主要的原因是膽紅素代謝不完善。新生兒生理性黃疸通常由膽紅素生成過多、肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)增加等因素引起，屬于正常生理現(xiàn)象。
1、膽紅素生成過多
新生兒紅細(xì)胞壽命較短，破壞后釋放大量血紅蛋白，經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素。胎兒期紅細(xì)胞數(shù)量較多，出生后多余紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致膽紅素生成量超過肝臟處理能力。這種情況無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
2、肝臟功能不成熟
新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性較低，將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素的能力有限。早產(chǎn)兒該酶系統(tǒng)發(fā)育更不完善，黃疸程度往往較重。隨著肝臟功能逐漸成熟，膽紅素代謝能力會(huì)在出生后1-2周內(nèi)顯著提升。
3、腸肝循環(huán)增加
新生兒腸道菌群尚未建立，缺乏將膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原的細(xì)菌。腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可使結(jié)合膽紅素水解重新變?yōu)槲唇Y(jié)合膽紅素，經(jīng)腸壁吸收返回血液循環(huán)。母乳喂養(yǎng)有助于建立正常腸道菌群，減少膽紅素重吸收。
4、喂養(yǎng)不足
攝入不足導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，膽紅素在腸道停留時(shí)間延長，增加重吸收概率。母乳分泌不足或喂養(yǎng)間隔過長可能加重黃疸。保證每日8-12次有效哺乳可促進(jìn)排便，每24小時(shí)應(yīng)有3-4次黃色糊狀便。
5、遺傳因素
部分家族存在膽紅素代謝相關(guān)酶基因多態(tài)性，如吉爾伯特綜合征患者UGT1A1酶活性降低。這類新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長，但通常不會(huì)引起病理性改變。有家族史者需加強(qiáng)監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。
新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3-4周。建議每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍，若黃疸進(jìn)展過快、手心腳心出現(xiàn)黃染或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除病理性黃疸。保持適度喂養(yǎng)和充足排便仍是護(hù)理關(guān)鍵，避免使用民間退黃偏方。