新生兒生理性黃疸主要由膽紅素代謝異常引起，常見(jiàn)原因有胎兒期紅細(xì)胞壽命短、肝臟功能不成熟、腸肝循環(huán)增加、喂養(yǎng)不足、遺傳因素等。
1、胎兒期紅細(xì)胞壽命短
胎兒在母體內(nèi)需要更多紅細(xì)胞攜帶氧氣，出生后這些紅細(xì)胞會(huì)快速破壞，產(chǎn)生大量膽紅素。新生兒肝臟處理膽紅素的能力有限，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。這種情況屬于生理現(xiàn)象，通常無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)促進(jìn)排泄。
2、肝臟功能不成熟
新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性較低，無(wú)法有效將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素排出體外。隨著肝臟功能逐漸發(fā)育完善，多數(shù)在出生后1-2周內(nèi)黃疸可自行消退。若黃疸持續(xù)加重，需警惕病理性黃疸可能。
3、腸肝循環(huán)增加
新生兒腸道菌群尚未完全建立，腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，會(huì)使部分直接膽紅素重新分解為間接膽紅素被腸道吸收。適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率有助于減少腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。
4、喂養(yǎng)不足
母乳分泌不足或喂養(yǎng)間隔過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致新生兒攝入不足，腸道蠕動(dòng)減慢使膽紅素排泄減少。保證每日8-12次有效哺乳，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶，可幫助降低血清膽紅素水平。母乳性黃疸通常不會(huì)影響嬰兒健康發(fā)育。
5、遺傳因素
部分亞洲新生兒存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏或吉爾伯特綜合征等遺傳傾向，可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常。這類(lèi)情況需密切監(jiān)測(cè)黃疸程度，避免接觸萘丸等氧化劑刺激。若膽紅素水平超過(guò)257μmol/L需考慮光療干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，每日曬太陽(yáng)10-15分鐘有助于黃疸消退。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、精神反應(yīng)差、拒奶等情況，或足月兒黃疸持續(xù)超過(guò)2周、早產(chǎn)兒超過(guò)3周未消退，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除膽道閉鎖、新生兒肝炎等病理性黃疸。日常護(hù)理中避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高，維持適宜環(huán)境溫度，定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況。