女性黃褐斑的診斷主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合伍德燈檢查、皮膚鏡等輔助手段。黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對稱分布的黃褐色或深褐色斑片，邊界清晰，無鱗屑，常見于顴骨、前額、上唇等部位。診斷需排除炎癥后色素沉著、雀斑、太田痣等其他色素性疾病。
1、臨床表現(xiàn)觀察
醫(yī)生會重點觀察皮損的分布特點，典型黃褐斑多呈蝶形分布于顴部、鼻梁及前額，顏色從淡褐色到深褐色不等，受紫外線照射后可能加深。皮損表面光滑無隆起，邊緣不規(guī)則但界限相對清晰，無瘙癢或疼痛等自覺癥狀。部分患者可能伴隨毛細血管擴張或皮膚干燥。
2、伍德燈檢查
使用波長365納米的伍德燈照射可幫助判斷色素沉積層次。表皮型黃褐斑在伍德燈下色素增強明顯，真皮型則無明顯變化，混合型呈現(xiàn)部分增強。該檢查能輔助制定治療方案，表皮型對局部脫色治療反應更好。檢查前需清潔面部并停用含熒光劑護膚品。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見黃褐斑表現(xiàn)為網(wǎng)狀或彌漫性褐色色素沉著，可能伴有淺表血管擴張。真皮型可見真皮乳頭層色素顆粒聚集，表皮型則顯示表皮基底層色素增加。該檢查能鑒別類似表現(xiàn)的日光性黑子或扁平苔蘚等疾病，提高診斷準確性。
4、病史采集
需詳細詢問月經(jīng)史、妊娠史、避孕藥使用情況及家族史，約30%患者有家族遺傳傾向。同時了解防曬習慣、化妝品使用史及伴隨疾病，如甲狀腺功能異常、肝臟疾病等可能誘發(fā)或加重黃褐斑的系統(tǒng)性疾病。長期服用光敏性藥物如四環(huán)素類也需記錄。
5、鑒別診斷
需與炎癥后色素沉著、瑞爾黑變病、太田痣等鑒別。炎癥后色素沉著有原發(fā)皮膚病史，瑞爾黑變病好發(fā)于耳前顳部且伴網(wǎng)狀色素沉著，太田痣多為單側(cè)青褐色斑且出生即有。必要時可行皮膚活檢，黃褐斑組織病理顯示表皮基底層黑素顆粒增多，真皮淺層噬黑素細胞聚集。
確診黃褐斑后應嚴格防曬，使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋。避免使用刺激性化妝品，可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物。保持規(guī)律作息，控制情緒波動，妊娠期患者分娩后斑片可能自行減輕。每3-6個月復診評估治療效果，頑固性病例可考慮化學剝脫或激光等醫(yī)美手段。