黃褐斑的診斷要點(diǎn)主要有臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、鑒別診斷等。
1、臨床表現(xiàn)
黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對稱性分布的黃褐色或深褐色斑片，邊界清晰或模糊，形狀不規(guī)則。斑片顏色深淺可隨季節(jié)變化，夏季加深，冬季減輕。好發(fā)于顴部、頰部、前額、上唇等曝光部位，無自覺癥狀。女性多見，尤其妊娠期、口服避孕藥或激素替代治療者高發(fā)。
2、伍德燈檢查
伍德燈下黃褐斑可呈現(xiàn)不同表現(xiàn)，有助于判斷色素沉積層次。表皮型黃褐斑在伍德燈下顏色加深，真皮型顏色不變或輕微變淡，混合型則部分區(qū)域加深。該檢查可輔助制定治療方案，表皮型對局部脫色治療反應(yīng)較好。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下黃褐斑表現(xiàn)為網(wǎng)狀色素沉著，可見褐色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或彌漫性色素沉著，血管結(jié)構(gòu)通常不明顯。部分病例可見假性網(wǎng)狀模式或輕度鱗屑。皮膚鏡有助于區(qū)分其他色素性疾病，如雀斑樣痣或日光性黑子。
4、組織病理學(xué)檢查
組織病理顯示表皮基底層和棘層黑素增加，黑素細(xì)胞數(shù)量正常或輕度增多，真皮淺層可見噬黑素細(xì)胞。真皮型可見真皮乳頭層和網(wǎng)狀層上部大量噬黑素細(xì)胞。角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)黑素顆粒增多，但無表皮萎縮或基底細(xì)胞液化變性。
5、鑒別診斷
需與炎癥后色素沉著、雀斑、日光性黑子、褐青色痣等鑒別。炎癥后色素沉著有原發(fā)皮膚病史，雀斑為小斑點(diǎn)狀，日光性黑子與光老化相關(guān)，褐青色痣好發(fā)于顴部呈藍(lán)灰色。藥物性色素沉著有明確用藥史，系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)多伴全身癥狀。
黃褐斑患者日常需嚴(yán)格防曬，使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋。避免使用刺激性化妝品，保持規(guī)律作息?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。治療期間定期復(fù)診評估療效，避免自行使用強(qiáng)效脫色劑導(dǎo)致皮膚敏感。