慢性胃炎伴糜爛存在癌變風(fēng)險，但概率較低。癌變風(fēng)險與幽門螺桿菌感染、長期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素相關(guān)，需定期胃鏡監(jiān)測。
慢性胃炎伴糜爛的癌變過程通常與胃黏膜長期處于炎癥狀態(tài)有關(guān)。幽門螺桿菌感染是主要誘因，其分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致反復(fù)糜爛和腸上皮化生。長期未控制的炎癥可能逐步發(fā)展為萎縮性胃炎，進(jìn)而出現(xiàn)異型增生。胃酸反流、膽汁刺激等化學(xué)因素也會加劇黏膜損傷。吸煙、酗酒、高鹽飲食等不良習(xí)慣會進(jìn)一步增加癌變風(fēng)險。
部分患者因遺傳易感性更易發(fā)生癌變，如存在家族胃癌史或CDH1基因突變。自身免疫性胃炎伴隨惡性貧血時，胃體部萎縮病變的癌變率略高。胃黏膜重度腸化或高級別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，需積極干預(yù)。極少數(shù)情況下，長期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃竇部特異性病變。
建議慢性胃炎伴糜爛患者每1-2年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腸化或異型增生時縮短隨訪間隔。日常需戒煙限酒，避免腌制、燒烤等致癌食物，適量補充維生素C和硒元素。幽門螺桿菌陽性者應(yīng)規(guī)范根除治療，使用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物組合。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黑便等癥狀時須及時就診。