婦檢時醫(yī)生用肉眼可以直接觀察到宮頸糜爛樣改變。宮頸糜爛現(xiàn)稱為宮頸柱狀上皮異位，是一種常見的生理現(xiàn)象，主要指宮頸管內(nèi)口的柱狀上皮外移至宮頸外口，因其質地較薄在肉眼觀察下呈現(xiàn)紅色細顆粒狀，類似糜爛表現(xiàn)。婦科檢查時醫(yī)生會使用陰道窺器擴張陰道，在充足光照下直接觀察宮頸形態(tài)、顏色及分泌物情況，從而識別這種生理性改變。
婦科檢查中肉眼觀察是識別宮頸柱狀上皮異位的基礎方法。醫(yī)生通過陰道窺器暴露宮頸后，可見宮頸外口區(qū)域呈現(xiàn)紅色細顆粒狀改變，邊界清晰，表面光滑，這種表現(xiàn)源于宮頸管內(nèi)柱狀上皮的生理性外移。柱狀上皮僅由單層細胞構成，其下方血管顏色透出形成紅色外觀，與宮頸外口的復層鱗狀上皮形成鮮明對比。檢查時通常無明顯接觸性出血，宮頸質地柔軟，分泌物多為透明黏液狀。這種生理變化多見于青春期、妊娠期或口服避孕藥女性，與體內(nèi)雌激素水平升高密切相關。雖然肉眼可初步判斷，但需注意與病理性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病進行鑒別，醫(yī)生會根據(jù)宮頸形態(tài)、顏色均勻度及伴隨癥狀綜合評估。
當宮頸存在急性炎癥時，肉眼觀察可見宮頸充血水腫明顯，表面覆蓋膿性分泌物，顏色呈暗紅色，觸碰易出血，患者常主訴白帶增多、有異味或外陰瘙癢。宮頸真性糜爛即宮頸上皮缺損較為罕見，多由創(chuàng)傷、腐蝕性藥物或特定感染導致，肉眼可見宮頸表面上皮缺失形成潰瘍，基底組織暴露伴滲出。對于持續(xù)性糜爛樣改變伴接觸性出血者，需警惕宮頸上皮內(nèi)瘤變可能，此時宮頸表面可能呈現(xiàn)斑塊狀、息肉樣增生或白斑樣改變。病理性改變往往伴有白帶性狀異常、性交后出血或腰骶部疼痛等癥狀，醫(yī)生會結合患者主訴與體征進行初步判斷。
宮頸柱狀上皮異位作為生理現(xiàn)象通常無須特殊治療，但定期進行婦科檢查與宮頸癌篩查至關重要。建議所有有性生活的女性每年進行一次婦科檢查，包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測，及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變風險。日常生活中應注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質透氣內(nèi)褲，避免過度陰道沖洗破壞菌群平衡。均衡飲食、規(guī)律作息、適度鍛煉有助于維持免疫力，減少婦科感染發(fā)生。若出現(xiàn)白帶異常、異常出血或下腹墜痛等癥狀應及時就醫(yī)，避免自行用藥延誤診治。