腹痛紫癜的確診主要依靠臨床癥狀、體格檢查與輔助檢查相結(jié)合的綜合評估，通常需要進行的檢查有血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、免疫學檢查以及皮膚或腎臟活檢。腹痛紫癜通常指過敏性紫癜，其診斷需排除其他可能引起類似癥狀的疾病。
一、 臨床癥狀評估
診斷始于詳細的病史詢問和體格檢查。醫(yī)生會重點了解腹痛的性質(zhì)、部位、發(fā)作規(guī)律，以及皮膚紫癜的形態(tài)、分布和出現(xiàn)順序。典型的過敏性紫癜表現(xiàn)為雙下肢對稱分布、略高于皮面的出血性皮疹，可伴有關(guān)節(jié)腫痛。腹部癥狀常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周或下腹部，可能伴有惡心、嘔吐或消化道出血。腎臟受累時可出現(xiàn)血尿或蛋白尿。這些典型癥狀是初步診斷的重要依據(jù)。
二、 實驗室檢查
實驗室檢查是確診和評估病情的關(guān)鍵。血常規(guī)檢查可觀察血小板計數(shù)是否正常，這是與血小板減少性紫癜鑒別的重要點。尿常規(guī)和腎功能檢查用于評估腎臟是否受累及損傷程度。凝血功能檢查如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間通常正常，有助于排除凝血功能障礙性疾病。免疫學檢查可能發(fā)現(xiàn)血清免疫球蛋白A水平升高，或循環(huán)免疫復合物陽性，為診斷提供支持。
三、 影像學檢查
對于腹痛明顯的患者，影像學檢查有助于了解腹部情況并排除其他急腹癥。腹部超聲檢查常用，可以探查腸壁水腫、增厚，腸系膜淋巴結(jié)腫大，以及有無腸套疊等并發(fā)癥。在少數(shù)診斷困難的情況下，可能會進行計算機斷層掃描或磁共振成像檢查，以更清晰地顯示腹腔內(nèi)情況。這些檢查本身不能直接確診過敏性紫癜，但能為鑒別診斷和并發(fā)癥識別提供重要信息。
四、 內(nèi)鏡檢查
當患者出現(xiàn)嚴重消化道癥狀，如大量便血、頑固性腹痛，或需要與其他胃腸道疾病如炎癥性腸病鑒別時，可能會進行內(nèi)鏡檢查。胃鏡或結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察食管、胃、十二指腸及結(jié)直腸黏膜，過敏性紫癜可能表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、糜爛或出血點。內(nèi)鏡下取活檢進行病理學檢查，若發(fā)現(xiàn)小血管壁有免疫球蛋白A沉積，則對診斷有重要價值。
五、 病理活檢
病理活檢是診斷過敏性紫癜，特別是判斷腎臟受累程度的金標準。皮膚活檢通常選取新出現(xiàn)的紫癜皮損處，病理可見真皮層小血管的白細胞碎裂性血管炎改變，血管壁有免疫球蛋白A為主的免疫復合物沉積。腎臟活檢則用于評估腎小球腎炎的嚴重程度和病理類型，指導治療和判斷預后。活檢是有創(chuàng)操作，醫(yī)生會嚴格評估其必要性和風險。
確診腹痛紫癜是一個系統(tǒng)性的過程，需由風濕免疫科、兒科或腎內(nèi)科醫(yī)生主導。診斷明確后，治療通常包括休息、避免可疑過敏原、營養(yǎng)支持以及在醫(yī)生指導下使用藥物，如氯雷他定片、維生素C片、醋酸潑尼松片、雙嘧達莫片或環(huán)磷酰胺片等，具體方案需嚴格依據(jù)病情制定?；颊呷粘⒁庥涗洶Y狀變化，避免劇烈運動，飲食宜清淡、易消化，避免可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋奶等，并注意保暖，預防感染，定期復查尿常規(guī)和腎功能以監(jiān)測病情進展。