腎炎患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定，病情穩(wěn)定且腎功能正常時(shí)通常可以生育，若存在嚴(yán)重腎功能損害或高血壓等并發(fā)癥則不建議妊娠。腎炎可能由感染、免疫異常等因素引起，建議孕前咨詢(xún)腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
病情穩(wěn)定的慢性腎炎患者在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下可考慮妊娠。這類(lèi)患者需滿(mǎn)足血壓控制良好、尿蛋白定量低于一定水平、腎功能指標(biāo)如血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率正常等條件。妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，必要時(shí)調(diào)整降壓藥物。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克左右，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和鐵劑能預(yù)防妊娠期貧血。
活動(dòng)性腎炎或中重度腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥，同時(shí)妊娠可能加速腎功能惡化。血肌酐超過(guò)一定數(shù)值或腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致不可逆的腎損傷。使用免疫抑制劑治療的狼瘡性腎炎患者還需考慮藥物對(duì)胎兒的潛在影響。存在嚴(yán)重腎性高血壓或大量蛋白尿的患者，妊娠期間母胎死亡率可能明顯上升。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查、血壓監(jiān)測(cè)及腎臟超聲等。妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)尿蛋白、血肌酐變化，出現(xiàn)血壓升高或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。所有腎炎患者孕前均應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)，制定個(gè)體化妊娠管理方案。