腎炎患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定，病情穩(wěn)定且腎功能正常時通常可以生育，若存在腎功能不全或高血壓等并發(fā)癥則需謹慎評估。
腎炎患者在病情穩(wěn)定期且腎功能指標正常時，生育風險相對較低。此時需在孕前進行尿常規(guī)、血肌酐、血壓等全面檢查，確認無蛋白尿、血尿加重或腎功能惡化。孕期需每1-2個月監(jiān)測腎功能及血壓，避免高鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。常用降壓藥如拉貝洛爾片或甲基多巴片可在醫(yī)生指導下使用，避免血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
若患者存在中重度腎功能不全或難以控制的高血壓，妊娠可能加速腎功能惡化。血肌酐超過132.6μmol/L或估算腎小球濾過率低于60ml/min時，妊娠期發(fā)生子癇前期、胎兒生長受限的概率顯著增加。此類患者需腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合會診，必要時建議延緩生育直至病情改善。已妊娠者需嚴格限制每日液體攝入量，定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，必要時提前終止妊娠。
腎炎患者計劃懷孕前應完成至少6個月的病情穩(wěn)定期，停用霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等具有生殖毒性的免疫抑制劑。妊娠期間可選用糖皮質(zhì)激素或他克莫司膠囊等相對安全的藥物控制病情，避免使用非甾體抗炎藥。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測腎功能變化，母乳喂養(yǎng)時應調(diào)整藥物方案。所有治療決策均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導下個體化制定。