肩周炎可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。肩周炎通常與關(guān)節(jié)退變、外傷勞損、內(nèi)分泌紊亂、免疫異常、姿勢不良等因素有關(guān)。
1、熱敷理療
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣?？墒褂?0-45℃熱水袋或熱毛巾敷于患處15-20分鐘，每日2-3次。紅外線照射、超聲波等物理治療也可改善炎癥，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程。注意避免燙傷皮膚，急性期腫脹明顯時禁用熱敷。
2、功能鍛煉
爬墻運(yùn)動是經(jīng)典康復(fù)動作，面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒，每日3組。鐘擺運(yùn)動需彎腰90度患肢自然下垂畫圈，順時針逆時針各20次。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以輕微疼痛為度，避免暴力牽拉加重粘連。凍結(jié)期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛，塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用解除痙攣，玻璃酸鈉注射液能潤滑關(guān)節(jié)改善活動度。藥物需遵醫(yī)囑使用，胃腸不適者應(yīng)配合奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛可選擇局部封閉治療，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射于肩峰下滑囊或肱二頭肌長頭腱鞘。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時，每月不超過3次，糖尿病患者需監(jiān)測血糖波動。多次注射可能造成肌腱脆性增加。
5、手術(shù)松解
關(guān)節(jié)鏡下松解適用于保守治療無效的凍結(jié)肩，通過射頻刀離斷盂肱關(guān)節(jié)囊前下方攣縮組織。術(shù)后24小時即開始被動活動，配合CPM機(jī)持續(xù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)松解適用于合并鈣化性肌腱炎需病灶清除的病例，術(shù)后需石膏固定3周。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患肢，睡眠時可在腋下墊軟枕保持功能位。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于改善骨代謝，游泳等低沖擊運(yùn)動能維持關(guān)節(jié)活動度。急性期疼痛明顯時可短期使用肩關(guān)節(jié)支具制動，但長期固定會加重粘連。若夜間痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時復(fù)查MRI。