菌血癥的癥狀有哪些 菌血癥的幾個常見癥狀須知
關鍵詞：
癥狀
菌血癥的典型癥狀包括高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率加快和精神狀態(tài)改變，嚴重時需立即就醫(yī)。早期識別癥狀有助于及時治療，避免膿毒癥等并發(fā)癥。
1. 高熱寒戰(zhàn)
菌血癥患者常突發(fā)39℃以上高熱，伴隨全身寒戰(zhàn)和肌肉酸痛。致病菌釋放內毒素刺激體溫調節(jié)中樞，導致體溫驟升。寒戰(zhàn)是機體通過肌肉收縮產熱的代償反應。這類發(fā)熱通常對抗生素敏感，但需警惕體溫波動過大引發(fā)脫水。
2. 呼吸循環(huán)異常
細菌毒素影響心血管系統(tǒng)時，會出現(xiàn)呼吸頻率＞20次/分、心率＞90次/分的代償反應。部分患者血壓降至90mmHg以下，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。這些癥狀提示可能進展為膿毒性休克，需立即進行血培養(yǎng)和液體復蘇。
3. 神經系統(tǒng)癥狀
約30%患者出現(xiàn)意識模糊、煩躁或嗜睡等腦病表現(xiàn)。革蘭陰性桿菌產生的內毒素可突破血腦屏障，干擾神經遞質平衡。老年人可能僅表現(xiàn)為淡漠或定向力障礙，容易誤診為腦血管意外。
4. 消化系統(tǒng)反應
惡心嘔吐伴隨腹瀉常見于腸道來源的菌血癥。金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)噴射性嘔吐，大腸桿菌則多導致水樣便。這些癥狀易與食物中毒混淆，但血常規(guī)顯示白細胞＞12×10?/L或＜4×10?/L可資鑒別。
5. 局部感染征象
約60%患者能找到原發(fā)感染灶。皮膚癰疽表現(xiàn)為紅腫熱痛，肺部感染有咳嗽膿痰，尿路感染伴排尿灼痛。這些病灶持續(xù)存在時，細菌可能反復入血形成菌栓。
出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)或意識改變時，應2小時內完成血培養(yǎng)和廣譜抗生素治療。三代頭孢如頭孢曲松聯(lián)合萬古霉素是常見方案，同時需靜脈補液維持器官灌注。及時治療可將死亡率從40%降至15%，延誤處理可能導致多器官衰竭。
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