導(dǎo)致子宮內(nèi)膜厚的原因有哪些
子宮內(nèi)膜增厚主要與激素失衡、肥胖、慢性炎癥及腫瘤等因素相關(guān)，需結(jié)合藥物治療或手術(shù)干預(yù)。常見原因包括雌激素水平過高、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜息肉等。
1.激素失衡
雌激素長期刺激是子宮內(nèi)膜增厚的首要原因。無孕激素拮抗時，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，常見于排卵障礙、絕經(jīng)后激素替代治療不當(dāng)?？诜茉兴幝┓?yàn)E用雌激素保健品也可能引發(fā)。臨床常用黃體酮、地屈孕酮等藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，需連續(xù)用藥3-6個月經(jīng)周期。
2.代謝性疾病
肥胖者脂肪組織分泌的雌激素增多，胰島素抵抗加重內(nèi)分泌紊亂。多囊卵巢綜合征患者約70%伴有內(nèi)膜增厚，需通過減重（每日熱量控制1500大卡以下）、二甲雙胍調(diào)節(jié)血糖，配合快走、游泳等有氧運(yùn)動改善代謝。
3.器質(zhì)性病變
子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為局部增生，直徑超過1cm需宮腔鏡切除。子宮內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化增厚，需抗生素聯(lián)合物理治療。約5%的病例與子宮內(nèi)膜不典型增生或癌變相關(guān)，診刮病理確診后需子宮全切術(shù)。
4.其他誘因
長期服用他莫昔芬的乳腺癌患者風(fēng)險增加3倍，建議每半年超聲監(jiān)測。糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病會加速病變，需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，血壓維持在130/80mmHg以下。
定期婦科檢查是預(yù)防關(guān)鍵，異常子宮出血或經(jīng)期延長超過7天應(yīng)立即就診。超聲顯示內(nèi)膜厚度超過15mm時，建議進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。保持BMI在18.5-23.9之間，每日攝入30g膳食纖維有助于激素平衡。
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