腹部右下方疼的原因 腹部右下側(cè)痛的鑒別診斷
腹部右下方疼痛常見于闌尾炎、腸炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或女性婦科疾病，需結(jié)合伴隨癥狀和醫(yī)學(xué)檢查鑒別診斷。關(guān)鍵原因包括感染、梗阻、炎癥及器官病變，及時(shí)就醫(yī)可明確病因并針對(duì)性治療。
1. 闌尾炎
典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期疼痛位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲或CT可確診。治療需手術(shù)切除闌尾，抗生素控制感染，術(shù)后流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。
2. 腸系膜淋巴結(jié)炎
兒童及青少年多見，呼吸道感染后發(fā)生。疼痛呈陣發(fā)性，壓痛范圍較闌尾炎更廣。超聲顯示淋巴結(jié)腫大，血象提示病毒感染。治療以抗病毒藥物為主，布洛芬緩解疼痛，腹部熱敷輔助改善癥狀。
3. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石引發(fā)絞痛向會(huì)陰部放射，伴血尿、尿頻。腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，CT尿路造影確定結(jié)石位置。直徑＜6mm結(jié)石可口服坦索羅辛促排，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石，嚴(yán)重者需輸尿管鏡取石。
4. 女性生殖系統(tǒng)疾病
異位妊娠破裂突發(fā)劇痛伴休克，尿HCG檢測(cè)和陰道超聲確診需緊急手術(shù)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)壓痛性包塊，腹腔鏡探查是金標(biāo)準(zhǔn)。盆腔炎表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑治療14天。
5. 腸梗阻
機(jī)械性梗阻有腹脹、肛門停止排氣，聽診腸鳴音亢進(jìn)。立位腹平片見氣液平面，胃腸減壓后評(píng)估是否手術(shù)。麻痹性梗阻需治療原發(fā)病，新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
右下腹痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、便血需急診處理。日常注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，定期體檢排查慢性病變。不同病因治療方案差異顯著，專業(yè)醫(yī)療評(píng)估是確診前提。
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