乙型肝炎末期有什么臨床表現(xiàn)？
乙型肝炎末期可能出現(xiàn)肝性腦病、腹水、消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征等臨床表現(xiàn)。乙型肝炎末期通常由病毒持續(xù)復(fù)制、免疫損傷、肝細(xì)胞壞死等因素引起，表現(xiàn)為肝功能嚴(yán)重衰竭及相關(guān)并發(fā)癥。
1、肝性腦病
肝性腦病是乙型肝炎末期常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可能與血氨升高、假性神經(jīng)遞質(zhì)積累等因素有關(guān)。患者可出現(xiàn)性格改變、定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門冬氨酸鳥氨酸注射液改善代謝。嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持治療。
2、腹水
腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性，與門靜脈高壓、低蛋白血癥相關(guān)?；颊叱０楦姑?、呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺放液。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
3、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂是乙型肝炎末期消化道出血的主要原因，表現(xiàn)為嘔血、黑便。緊急處理包括禁食、靜脈輸注生長(zhǎng)抑素注射液，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。預(yù)防再出血可遵醫(yī)囑口服普萘洛爾片降低門脈壓力。
4、肝腎綜合征
肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，與有效循環(huán)血量不足、腎血管收縮有關(guān)。治療需擴(kuò)充血容量，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)采用特利加壓素注射液改善腎臟灌注。嚴(yán)重病例需考慮連續(xù)性腎臟替代治療。
5、肝肺綜合征
肝肺綜合征以低氧血癥、杵狀指為特征，與肺內(nèi)血管擴(kuò)張相關(guān)。患者活動(dòng)后氣促明顯，平臥呼吸可能加重。吸氧可暫時(shí)改善癥狀，根本治療需針對(duì)肝功能衰竭。肝移植是唯一可能根治的手段。
乙型肝炎末期患者需絕對(duì)臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入但保證足夠熱量，每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者意識(shí)狀態(tài)，警惕肝性腦病前驅(qū)癥狀。所有治療均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用藥物加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。保持皮膚清潔預(yù)防感染，避免跌倒等外傷導(dǎo)致出血。
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