前列腺增生和癌癥
前列腺增生屬于良性前列腺疾病，而前列腺癌是惡性腫瘤，兩者在性質(zhì)、發(fā)展及治療上存在本質(zhì)差異。前列腺增生可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀；前列腺癌則與遺傳、環(huán)境、激素異常等相關(guān)，早期可能無(wú)癥狀，晚期可能出現(xiàn)骨痛、血尿等。診斷需結(jié)合直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查及病理活檢。
1.前列腺增生
前列腺增生是老年男性常見(jiàn)疾病，主要因前列腺組織非癌性增生壓迫尿道導(dǎo)致排尿障礙。癥狀包括夜尿增多、尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力等。治療上，輕度患者可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、避免憋尿等生活干預(yù)改善；中重度患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)尿潴留或反復(fù)感染，可能需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
2.前列腺癌
前列腺癌是前列腺上皮細(xì)胞惡性增殖的腫瘤，早期常無(wú)癥狀，部分患者通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)。進(jìn)展期可能出現(xiàn)排尿異常、骨盆疼痛或血精。確診依賴穿刺活檢，治療根據(jù)分期選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)、根治性前列腺切除術(shù)、放射治療或內(nèi)分泌治療。晚期患者可使用阿比特龍片、恩扎盧胺軟膠囊等靶向藥物控制進(jìn)展。
3.鑒別診斷
兩者癥狀有重疊，但前列腺癌可能伴隨PSA水平顯著升高、影像學(xué)提示占位性病變。直腸指檢中前列腺癌常觸及硬結(jié)，而增生多為均勻增大。病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，可明確區(qū)分良性增生與惡性病變。
4.風(fēng)險(xiǎn)因素
前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加，50歲以上男性高發(fā)；前列腺癌則與家族史、高脂飲食、肥胖等因素相關(guān)。黑人種族及BRCA基因突變者患病風(fēng)險(xiǎn)更高。定期篩查對(duì)高危人群尤為重要。
5.預(yù)防與管理
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制紅肉攝入、補(bǔ)充番茄紅素可能降低前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。增生患者應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激食物，定期復(fù)查泌尿系超聲。兩者均需遵醫(yī)囑隨訪，癌癥患者還需監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺健康檢查，包括PSA檢測(cè)和直腸指檢。出現(xiàn)排尿異?；蚬桥璨贿m時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。日常注意會(huì)陰部清潔，適度鍛煉盆底肌，控制體重在正常范圍。飲食上增加蔬菜水果攝入，減少高脂肪食物，有助于維護(hù)前列腺健康。
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