甲狀腺癌發(fā)病的女性比男性發(fā)病多與種族地區(qū)有關(guān)
甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌，甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，甲狀腺癌大部分起源于濾泡上皮細(xì)胞。甲狀腺癌的發(fā)病率與地區(qū)、種族和性別有關(guān)。美國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率很高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1973年到2002年，美國(guó)甲狀腺癌的年發(fā)病率從10萬(wàn)分之3.6增加到10萬(wàn)分之8.7，約增加了2.4倍。而且，這種傾向還在逐年增加。國(guó)內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病率較低，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中男性約為0.8-0.9/10萬(wàn)，女性約為2.0-2.2/10萬(wàn)。
診斷甲狀腺癌的方法
1、甲狀腺功能檢查:主要是促進(jìn)甲狀腺激素(TSH)的測(cè)定。TSH下降的高功能性熱結(jié)節(jié)，惡性少，治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)更為重要。TSH正常或上升的甲狀腺結(jié)節(jié)和TSH下降時(shí)的冷結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)應(yīng)進(jìn)一步評(píng)價(jià)(穿刺活檢等)。
2、核素掃描:放射性碘或尖銳的同位素掃描檢查(ECT)是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)功能大小的重要手段。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指出，ECT檢查的結(jié)果是高功能性(高于周圍正常甲狀腺組織的攝取率)、功能性或溫結(jié)節(jié)(與周圍組織的攝取率相同)或無(wú)功能性結(jié)節(jié)(低于周圍甲狀腺組織的攝取率)。高功能結(jié)節(jié)惡變率低，患者明顯或亞臨床甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，需要評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)。如果血清TSH水平較高，即是參考值的最高限度也評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的惡變率很高。但是，因?yàn)镋CT不能顯示1cm以下的結(jié)節(jié)和微小的癌癥，所以這樣的結(jié)節(jié)不應(yīng)該用ECT檢查。
3、超聲波檢查:超聲波是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，初步判斷其惡性的重要手段，是細(xì)針穿刺活檢(FNA)實(shí)施可能性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，也是利潤(rùn)比最高的檢查手段。歐美指南南中，超聲波下可疑的惡變指征包括低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化爐、豐富的血流信號(hào)、邊界不明確、結(jié)節(jié)高度大于寬度、實(shí)性結(jié)節(jié)、暈厥。國(guó)內(nèi)有人分析和評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、鈣化、頸部淋巴結(jié)狀況等，比較術(shù)后病理結(jié)果，結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化、內(nèi)部回聲狀況與甲狀腺結(jié)節(jié)惡性鑒定有關(guān)，可以重點(diǎn)觀察這方面的特征。
4、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查:針吸活檢查包括針刺活檢查和粗針刺活檢查兩種，前者是細(xì)胞學(xué)檢查，后者是組織學(xué)檢查。超聲波檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑甲狀腺結(jié)節(jié)，可以用這種方法明確診斷?，F(xiàn)在一般采用細(xì)針活檢，操作時(shí)患者仰臥，頸部伸長(zhǎng)。應(yīng)該采用局部麻醉。強(qiáng)調(diào)多方向穿刺的重要性，至少穿刺6次，保證取得足夠的標(biāo)本。穿刺時(shí)用左手表示中指固定結(jié)節(jié)，用右手拿著針筒，拉回針頭產(chǎn)生負(fù)壓，同時(shí)慢慢向外拔出針頭2mm，再次刺入，多次看到針內(nèi)的細(xì)胞碎片后停止吸入，消除負(fù)壓，拔出針頭，拔出針筒，在針筒內(nèi)吸入幾毫升空氣，連接針頭然后用薄膜檢查。
甲狀腺癌如何正確烹飪
的基本要求是總熱量充足，營(yíng)養(yǎng)平衡，食物結(jié)構(gòu)合理，烹飪方法和飲食方法要講究。
(1)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)相對(duì)平衡
根據(jù)患者的需要，各營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)相應(yīng)適量、完整，除充分?jǐn)z取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，一般以低脂肪、適量碳水化合物為主。注意補(bǔ)充維生素、無(wú)機(jī)鹽、纖維素等，可以從新鮮蔬菜和水果中獲得。
(2)食譜結(jié)構(gòu)合理
癌癥患者食譜不容易單一。品種多，圖案新，結(jié)構(gòu)合理，制作食譜時(shí)，應(yīng)盡量結(jié)合清淡和高營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)，質(zhì)量柔軟易消化和富含維生素，新鮮和食物冷溫平味結(jié)合，供應(yīng)總量與患者臟腑冷熱虛實(shí)證結(jié)合。最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
(3)烹飪方法和飲食方法要講究，提高患者食欲
在食物的選擇、制作、烹飪方面，要?jiǎng)?chuàng)造食物的良好感覺性狀，在色、香、味、形狀上下功夫，盡量滿足患者的喜好和習(xí)慣。根據(jù)患者的消化能力，采用少量多餐、粗細(xì)組合、流質(zhì)、軟食和硬食交替、甜咸交換等形式飲食。吃飯時(shí)要營(yíng)造愉快的氛圍，盡量和親戚一起吃飯。飲食前，盡量避免油煙味等不良刺激。在患者放置、化療期間，抓住食欲好轉(zhuǎn)的有利時(shí)機(jī)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
服藥期間不能吃維生素c等食物。維生素c使蝦肉中的五價(jià)砷恢復(fù)為三氧化二砷，對(duì)人體有很大毒性。中醫(yī)也不是盲目的不區(qū)別的禁忌，而是認(rèn)證地適當(dāng)?shù)慕?。癌癥來說，癌癥的早期中期，病傷津劫陰，多為陰虛內(nèi)熱，在飲食烹飪中，應(yīng)避免辛辣干燥熱屬性的食品，滯納食品也主張不吃癌癥的中末期多為虛證、寒證，飲食中主張補(bǔ)脾胃、益氣生血等食品類，性冷的食品應(yīng)該少吃或不吃，根據(jù)病種的不同，禁忌口也不同，鼻咽癌患者在放療期間，應(yīng)該避免辛熱、油炸燒烤食品，狗肉、羊肉、青椒、茴香等胃癌患者應(yīng)該避免干燥食品、桂皮、青椒等1)新鮮、易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、新鮮食品、新鮮食品
2)多吃蔬菜花、白菜、西蘭花、蘆筍、豆類、蘑菇類、海參、鯊魚等抗癌食物。
3)選擇具有柔軟散結(jié)作用的食物:水母、紫菜、淡菜、海參、鮑魚、墨魚、海帶、甲魚、紅豆、蘿卜、菱角、香茹等。但是，這種食品性滯后，容易傷脾胃，吃飯不好，發(fā)燒時(shí)不要吃。
4)不同體質(zhì)選擇不同的食物。脾胃虛弱，中氣不足可食用鴿子、鵪鶉、雞蛋、棗、肉、生姜、大蒜、蘑菇等肝腎陰虛可食用烏雞肉、豬腰、黑豆、黑芝麻、核桃、鮑肉等血虛可食用豬肝、豬骨、鵝血、菠菜、豆制品等。
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