甲狀腺癌可自查甲狀腺癌臨床如何分類
眾所周知，任何疾病只要盡快治療，完全治愈率就會(huì)大幅度提高，同樣甲狀腺癌的疾病也不例外，我在疾病初期發(fā)現(xiàn)，早期治療，疾病有可能治愈，甲狀腺癌如何自我檢查？
甲狀腺癌的個(gè)自檢方法
1、注意腫塊大小。腫物彌漫性腫物或多發(fā)性結(jié)節(jié)性腫物多為地方性甲狀腺腫物的一般良性腫物或囊腫的單個(gè)結(jié)節(jié)直徑多為2厘米左右的直徑超過(guò)2厘米時(shí)，應(yīng)懷疑甲狀腺癌。
2、注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分為蝴蝶形，地方性甲狀腺腫大、甲狀腺炎狀腺腫大、甲狀腺炎及部分甲亢患者；另一種是甲狀腺某部位出現(xiàn)圓形腫塊，多見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺腫大，也包括甲狀腺癌。
3、注意腫塊的光滑度和硬度。用拇指和食指仔細(xì)接觸腫塊表面。表面光滑一致者多為地方性甲狀腺腫大的表面表面不光滑的人，甲狀腺炎的可能性高的單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑均勻的人可能是腺瘤的單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，表現(xiàn)不光滑，有實(shí)體感的人，應(yīng)該被懷疑是癌癥。
4.注意腫塊周圍是否接觸淋巴結(jié)。甲狀腺周圍能接觸到質(zhì)地硬的淋巴結(jié)時(shí)，甲狀腺有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的嫌疑。如果出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)?jiān)缟显卺t(yī)院檢查。
5、注意腫塊的生長(zhǎng)速度。地方性甲狀腺腫大逐漸增大，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年；
甲狀腺癌的診斷檢查方法
1、臨床檢查
甲狀腺腫物的位置、形態(tài)、大小、單發(fā)或多發(fā)、腫物質(zhì)地、活動(dòng)程度、表面是否光滑、有無(wú)壓痛、吞咽上下活動(dòng)。此外，還應(yīng)注意頸部淋巴結(jié)是否腫脹、聲音沙啞、聲帶活動(dòng)等。
如果有以下表現(xiàn)者，應(yīng)考慮甲狀腺癌:
(1)腫瘤硬，表面粗糙。
(2)男性和兒童患者，癌癥的可能性很高。
(3)發(fā)生聲音嘶啞或呼吸困難等壓迫癥狀。
(4)腫瘤活動(dòng)受到限制或固定，不隨吞咽上下移動(dòng)。
(5)頸部淋巴結(jié)腫大。一些病例淋巴結(jié)穿刺可以提取草黃色液體。
(6)短期內(nèi)突然增大。但是，請(qǐng)注意甲狀腺囊腺瘤等并行囊內(nèi)出血。
2、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
通過(guò)細(xì)針穿刺活檢原發(fā)爐和頸部淋巴結(jié)可以確診。FNAB僅從細(xì)胞學(xué)的角度診斷，腫瘤的組織分型有一定的困難。頸部淋巴結(jié)腫大的病例也可以進(jìn)行頸部淋巴結(jié)活檢或凍結(jié)切片檢查。
3、x線檢查
頸部正側(cè)位片x線檢查顯示甲狀腺腫瘤內(nèi)鈣化砂粒體爐、氣管壓迫和位移狀況。吞鋇檢查有助于了解食管是否受累。胸片檢查可以發(fā)現(xiàn)上縱隔和肺轉(zhuǎn)移。
4、b型超聲波檢查:可獲得早期甲狀腺癌和腫瘤實(shí)性和囊性圖像。
5、CT和MRI掃描:CT對(duì)判斷甲狀腺腫瘤的惡性和鑒別實(shí)性和囊性具有臨床意義。
6、甲狀腺球蛋白測(cè)定:有助于甲狀腺癌的鑒定診斷。
甲狀腺癌的四種臨床分類
一、甲狀腺乳頭狀癌甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小，發(fā)展變化較慢，但初期可轉(zhuǎn)移，首先發(fā)現(xiàn)的病變可能是轉(zhuǎn)移爐，40歲前良性腫塊較多，20~30年未進(jìn)展甲狀腺乳頭癌屬于低度惡性腫瘤，是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的病理類型，占成年人甲狀腺癌的60%~70%和兒童甲狀腺癌的70%，特別是兒童患者多見(jiàn)，約2/3的甲狀腺乳頭癌的病例實(shí)際上是混合性腫瘤，其病灶中可以發(fā)現(xiàn)不同比例的濾泡狀癌的組成部分，這些患者的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類標(biāo)準(zhǔn)是將該部分患者歸類為乳頭狀癌。
二、甲狀腺過(guò)濾狀癌過(guò)濾狀癌發(fā)展緩慢，特征血流散快，遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移多，可到骨組織和肺部，其組織細(xì)胞學(xué)與甲狀腺過(guò)濾結(jié)構(gòu)相似，具有碘吸收功能，少數(shù)患者甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，吸收131I率上升，晚期腫瘤發(fā)展大，上腔靜脈壓迫綜合征
三、甲狀腺髓樣癌甲狀腺C細(xì)胞起源于神經(jīng)疙瘩，與腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞，即所謂APUD細(xì)胞amine，大部分甲狀腺髓樣癌與定位于第10號(hào)染色體q11.2的RET癌基因有關(guān)。
四、甲狀腺未分化癌
1、發(fā)病特征:甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤，占甲狀腺癌的2%~3%，也有5%~14%的報(bào)道，發(fā)病年齡超過(guò)65歲，年輕人很少見(jiàn)，來(lái)自過(guò)濾細(xì)胞的甲狀腺未分化癌分為巨細(xì)胞，其中巨細(xì)胞和梭形細(xì)胞多，同樣的病例也有分化型和未分化型癌
2、臨床表現(xiàn):大多數(shù)患者表現(xiàn)為進(jìn)行性頸部腫塊，約占64%~80%，但發(fā)病前甲狀腺腫塊不大，腫塊堅(jiān)硬，迅速增大②甲狀腺腫塊，可伴有遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移③已有多年甲狀腺腫塊病史，甲狀腺腫塊突然急速增大，變得堅(jiān)硬④未治療的DTC
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