異位妊娠的主要癥狀
異位妊娠的主要癥狀有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。
1、停經(jīng)
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長(zhǎng)。部分患者因絨毛組織產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素不足，可能誤將異位妊娠導(dǎo)致的陰道流血視為月經(jīng)，導(dǎo)致無(wú)明顯停經(jīng)史。建議有性生活的育齡女性若出現(xiàn)月經(jīng)異常，需及時(shí)就醫(yī)排查。
2、腹痛
腹痛是輸卵管妊娠破裂的主要癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，伴有惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門墜脹感，當(dāng)血液刺激膈肌時(shí)可引起肩胛部放射痛。腹痛程度與內(nèi)出血量及速度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全腹疼痛。
3、陰道流血
胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少呈點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐，一般不超過(guò)月經(jīng)量。陰道流血可能持續(xù)或間歇出現(xiàn)，部分患者可排出蛻膜管型或碎片。這種流血癥狀容易與先兆流產(chǎn)混淆，需通過(guò)超聲檢查鑒別。
4、暈厥與休克
由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者出現(xiàn)失血性休克。休克程度與陰道流血量不成正比，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致的休克屬于婦科急癥，需立即手術(shù)止血。
5、肩部放射痛
當(dāng)腹腔內(nèi)出血積聚在膈下刺激膈神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛。這種癥狀多伴隨急性腹痛出現(xiàn)，是異位妊娠破裂的典型表現(xiàn)之一。肩痛程度與出血量相關(guān)，常作為判斷病情嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)。
育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛伴陰道流血時(shí)，應(yīng)高度警惕異位妊娠可能。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即平臥并呼叫急救。日常需注意避孕措施規(guī)范性，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史者應(yīng)加強(qiáng)孕前檢查，妊娠后盡早進(jìn)行超聲檢查明確胚胎位置。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，未生育者應(yīng)關(guān)注輸卵管功能評(píng)估。
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