心絞痛者忌用的藥物介紹
心絞痛患者應(yīng)避免使用可能加重心肌缺血或誘發(fā)心絞痛的藥物,主要包括硝酸酯類(lèi)藥物禁忌癥患者使用的西地那非、可能引起冠狀動(dòng)脈收縮的麥角胺類(lèi)藥物、非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾、短效二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑硝苯地平普通片以及大劑量阿司匹林。心絞痛發(fā)作與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān),藥物選擇需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
西地那非常用于治療勃起功能障礙,但該藥物會(huì)增強(qiáng)硝酸酯類(lèi)藥物的降壓作用,導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。心絞痛患者若同時(shí)服用硝酸甘油與西地那非,可能引發(fā)心肌灌注不足。麥角胺衍生物如雙氫麥角胺可能直接收縮冠狀動(dòng)脈,誘發(fā)血管痙攣性心絞痛。這類(lèi)藥物在偏頭痛治療中需謹(jǐn)慎評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
普萘洛爾作為非選擇性β受體阻滯劑,可能同時(shí)阻斷β2受體引起冠狀動(dòng)脈收縮。雖然選擇性β1阻滯劑如美托洛爾可用于心絞痛治療,但普萘洛爾可能加重血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。短效硝苯地平普通片可能因快速降壓引發(fā)反射性心動(dòng)過(guò)速,增加心肌耗氧量,緩釋劑型更為安全。大劑量阿司匹林可能抑制前列腺素合成,減少冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備,低劑量抗血小板治療則相對(duì)安全。
心絞痛患者用藥需綜合考慮藥物相互作用與個(gè)體差異。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或頻率增加時(shí)須立即就醫(yī),調(diào)整用藥方案前必須咨詢(xún)心血管專(zhuān)科醫(yī)生。
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