妊娠期心律失常應(yīng)如何用藥
妊娠期心律失常需嚴格遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括美托洛爾片、普羅帕酮片、地高辛片、維拉帕米片、腺苷注射液等。妊娠期心律失常可能與激素水平變化、心臟負荷增加、電解質(zhì)紊亂、先天性心臟病、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
一、美托洛爾片
美托洛爾片屬于β受體阻滯劑，適用于妊娠期竇性心動過速或房性早搏。該藥可通過抑制交感神經(jīng)興奮降低心率，但可能引起胎兒生長受限。用藥期間需監(jiān)測胎心及孕婦血壓，避免突然停藥。合并支氣管哮喘或低血壓的孕婦禁用。
二、普羅帕酮片
普羅帕酮片為Ic類抗心律失常藥，用于妊娠期室性心律失常。其通過鈉通道阻滯作用延長心肌不應(yīng)期，可能致胎兒心動過緩。需定期進行胎兒超聲心動圖檢查，服藥期間禁止哺乳。嚴重心力衰竭孕婦慎用。
三、地高辛片
地高辛片適用于妊娠合并心房顫動伴快速心室率。該藥增強心肌收縮力同時減慢房室傳導(dǎo)，過量可能引發(fā)胎兒中毒。需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，避免與鈣劑同服。腎功能不全者需減量使用。
四、維拉帕米片
維拉帕米片作為鈣通道阻滯劑，可用于妊娠期陣發(fā)性室上性心動過速。其通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢心率，可能導(dǎo)致孕婦低血壓。靜脈給藥時需心電監(jiān)護，妊娠早期使用需評估胎兒風險。
五、腺苷注射液
腺苷注射液用于終止妊娠期陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作。該藥半衰期極短，需快速靜脈推注，可能引發(fā)短暫胸悶、面部潮紅。哮喘孕婦禁用，用藥后需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。
妊娠期心律失?；颊邞?yīng)保持每日8小時睡眠，避免咖啡因攝入，采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。每周監(jiān)測體重變化，控制鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。適當進行孕期瑜伽等低強度運動，維持心率在每分鐘140次以下。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴重癥狀時需立即急診處理。所有藥物使用均需經(jīng)產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)合評估，禁止自行調(diào)整劑量。
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