如何判斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥是否治愈
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥是否治愈需結(jié)合臨床癥狀緩解、甲狀腺功能指標(biāo)正常化及長期隨訪結(jié)果綜合判斷。主要評(píng)估依據(jù)包括甲狀腺激素水平恢復(fù)、促甲狀腺激素受體抗體轉(zhuǎn)陰、甲狀腺超聲檢查無異常以及癥狀完全消失。
1、激素水平正?；?/h3>
血清游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素需持續(xù)穩(wěn)定在正常參考范圍內(nèi)，促甲狀腺激素水平應(yīng)回升至非抑制狀態(tài)。治療達(dá)標(biāo)后每3-6個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能，連續(xù)2次以上結(jié)果正常提示代謝狀態(tài)穩(wěn)定。部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能減退，需調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。
2、抗體檢測轉(zhuǎn)陰
促甲狀腺激素受體抗體是格雷夫斯病活動(dòng)性的重要標(biāo)志物，抗體滴度下降至正常范圍提示免疫異常得到控制。但需注意約15%患者臨床治愈后仍可檢測到低滴度抗體，此時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。對(duì)于毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，此項(xiàng)指標(biāo)參考價(jià)值有限。
3、影像學(xué)改善
甲狀腺超聲顯示腺體體積縮小、血流信號(hào)減少，原有結(jié)節(jié)體積縮小或消失。放射性碘攝取率復(fù)查應(yīng)恢復(fù)至正常范圍，甲狀腺核素掃描顯示攝取分布均勻。對(duì)于合并眼病的患者，還需觀察眼眶CT顯示眼外肌腫脹程度減輕。
4、癥狀完全緩解
心悸、多汗、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀消失，體重波動(dòng)趨于穩(wěn)定，腸蠕動(dòng)頻率恢復(fù)正常。治療前存在的甲狀腺相關(guān)眼病癥狀如眼球突出、復(fù)視等應(yīng)明顯改善。女性患者月經(jīng)周期紊亂應(yīng)得到糾正，肌肉無力癥狀完全緩解。
5、長期隨訪穩(wěn)定
停藥后12個(gè)月以上無復(fù)發(fā)跡象視為臨床治愈?？辜谞钕偎幬镏委煰煶掏ǔＰ枰?2-18個(gè)月，期間需逐步減量并監(jiān)測反彈跡象。手術(shù)治療或放射性碘治療后6個(gè)月評(píng)估為治愈的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，此后每年仍需定期復(fù)查甲狀腺功能。
治愈后仍需保持健康生活方式，限制碘鹽攝入量每日不超過6克，避免進(jìn)食海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳，每周3-5次每次30分鐘。保證充足睡眠并控制情緒波動(dòng)，每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及抗體水平。出現(xiàn)心慌消瘦等癥狀反復(fù)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，妊娠期女性需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測。
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