高血壓是由什么原因引起的？
高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的心血管綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。
1、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變或腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性。日常需定期監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。若血壓持續(xù)升高，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物。
2、高鈉飲食
長期每日鈉攝入量超過5克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量和血管外周阻力。主要表現(xiàn)為晨起面部浮腫、尿量減少。建議改用低鈉鹽，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品。出現(xiàn)血壓波動(dòng)時(shí)可配合使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑。
3、肥胖
體重指數(shù)超過28時(shí)，脂肪組織分泌的瘦素等激素會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)引發(fā)胰島素抵抗。典型癥狀包括頸部黑棘皮、活動(dòng)后氣促。需通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整將體重減輕5%-10%，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鹽酸二甲雙胍緩釋片改善代謝。
4、精神緊張
長期焦慮或睡眠不足會(huì)使兒茶酚胺持續(xù)分泌，引起小動(dòng)脈持續(xù)性收縮?；颊叱０橛行募隆㈩^痛等表現(xiàn)。建議通過正念訓(xùn)練、呼吸放松法調(diào)節(jié)情緒，嚴(yán)重失眠者可短期使用阿普唑侖片，合并血壓升高時(shí)選用琥珀酸美托洛爾緩釋片。
5、腎臟疾病
腎小球腎炎、糖尿病腎病等會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，典型表現(xiàn)為夜尿增多、下肢水腫。需檢查尿微量白蛋白和腎功能，使用纈沙坦氨氯地平片控制血壓，配合百令膠囊保護(hù)腎功能。若血肌酐超過442μmol/L需考慮透析治療。
高血壓患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，冬季注意頭部保暖。每月至少測量血壓2-3次，若收縮壓持續(xù)超過140mmHg或出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。長期服藥者不可擅自調(diào)整劑量，需定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。
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