右肝內(nèi)膽管結(jié)石需要手術(shù)嗎
右肝內(nèi)膽管結(jié)石是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。若結(jié)石較小且無(wú)膽管梗阻或感染，通常無(wú)須手術(shù)；若存在反復(fù)膽管炎、黃疸或肝功能損害，則建議手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的右肝內(nèi)膽管結(jié)石，可通過(guò)藥物控制膽汁淤積、預(yù)防感染。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等，需配合低脂飲食及定期超聲監(jiān)測(cè)。若結(jié)石導(dǎo)致膽管擴(kuò)張或膽汁淤積，可能需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀，但并非根治性治療。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)急性化膿性膽管炎、膽源性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，手術(shù)是必要選擇。常見(jiàn)術(shù)式包括膽管切開(kāi)取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。若合并膽管狹窄，可能需膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
日常需避免高膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入，適量補(bǔ)充維生素K以改善凝血功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及腹部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)膽管通暢情況。
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