兒童類風(fēng)濕有哪些早期癥狀？盤點(diǎn)類風(fēng)濕的2大癥狀分型
類風(fēng)濕病不僅在成人中很常見，而且在許多兒童中也很常見。兒童類風(fēng)濕病的早期癥狀包括發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和皮疹。一般來說，疾病相對(duì)較急，后期也會(huì)引起關(guān)節(jié)炎癥狀。
1.全身型
又名Still大約10%的疾病應(yīng)性亞敗血癥)約有10%JRA兒童表現(xiàn)為全身，以全身表現(xiàn)為特征，起病較急。發(fā)燒松弛，每天波動(dòng)36℃～41℃之間。高熱可伴寒戰(zhàn)，兒童精神不振，幾小時(shí)熱退后兒童活動(dòng)如常。放松熱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，但在數(shù)周或數(shù)月后復(fù)發(fā)。皮疹也是這種典型癥狀，常出現(xiàn)在高燒時(shí)，隨著體溫的升高而隱藏。皮疹通常是圓形充血性斑丘疹，0.2～1.大小0厘米，可融合成片，分布在胸部和四肢附近。大多數(shù)兒童有肝、脾增大和全身淋巴結(jié)腫大，可伴有輕度肝功能異常。胸膜炎和心包炎約為1/2。心包積液不多，會(huì)出現(xiàn)心包摩擦聲。心包炎逐漸恢復(fù)，很少發(fā)生縮窄性心包炎。
心肌可受累，但心內(nèi)膜炎罕見。這類兒童大多在發(fā)病時(shí)或幾個(gè)月后出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，大小關(guān)節(jié)都會(huì)受累，起病時(shí)由于全身癥狀重，關(guān)節(jié)炎常被忽視。有些病人只有關(guān)節(jié)痛、肌痛或一過性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎可在幾個(gè)月或幾年后發(fā)生。兒童可有輕度貧血和類白血病樣反應(yīng)。大約四分之一的這類病兒最終患有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎。研究發(fā)現(xiàn)，肝脾腫大、漿膜炎、低血漿白蛋白、6個(gè)月后全身癥狀和血小板升高≥600×109/L破壞性關(guān)節(jié)炎易發(fā)生。
2.多關(guān)節(jié)炎型
慢性對(duì)稱性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是受累性關(guān)節(jié)≥5.尤其是指趾小關(guān)節(jié)受累更為突出。女孩比男孩發(fā)病得多。疾病緩慢或突然，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹和疼痛以及局部發(fā)熱，通常很少發(fā)紅。通常從大關(guān)節(jié)開始，如膝蓋、腳踝和肘部，小關(guān)節(jié)逐漸受累，并出現(xiàn)梭狀指。約1/2的患兒頸椎關(guān)節(jié)受累，導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限。
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