股骨頸骨折有哪些保守治療原則？股骨頸骨折應(yīng)該如何固定？
股骨頸骨折可能發(fā)生在任何年齡段，尤其是在中老年人中，女性患者很多。股骨頸骨折的保守治療原則是盡量不做手術(shù)，早期多做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉。
一、保守治療
首先，盡量不要手術(shù)，盡量減少創(chuàng)傷對(duì)損傷部位的損傷。
二是早期活動(dòng)，早期功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，減少關(guān)節(jié)僵硬。
三是通過藥物擴(kuò)張剩余毛細(xì)血管，修復(fù)受損毛細(xì)血管，促進(jìn)血液供應(yīng)，確保藥物有效成分到達(dá)病變部位。
綜合治療三個(gè)方面，療效顯著，從長(zhǎng)期臨床觀察來看，股骨頸骨折越早按成林療法治療，效果越好。
二、治療要點(diǎn)
(1)非手術(shù)治療:外展骨折新鮮無(wú)移位穩(wěn)定，皮牽引或穿丁字鞋。
(2)切開復(fù)位內(nèi)固定。
(3)藥物治療:口服接骨湯，每天一次，一瓶(50ml)，連服48―72瓶，或者用跌打生骨顆粒，早晚各一次，一次一包(10g)，連服160―240包；如果是頸下型，口服接骨湯，每天一次，一瓶(50ml)，連服72―96瓶，或者用跌打生骨顆粒，早晚各一次，一次一包(10g)，連服240―320包。
(4)口服藥物后，配合足背伸，每天3萬(wàn)―5000次，根據(jù)病情扶床――拄拐――每天棄拐10分鐘―2小時(shí)。
三、一般治療方法
1.外固定:適用于外展型和中間型骨折。一般患肢牽引或抗足外旋鞋8~12周，防止患肢外旋內(nèi)收，約3~4個(gè)月愈合，很少發(fā)生不愈合或股骨頭壞死。但骨折在早期可能會(huì)錯(cuò)位，所以有些人主張使用內(nèi)固定是合適的。至于石膏外固定，很少使用，僅限于較小的兒童。內(nèi)固定適應(yīng)證最廣。適用于絕大多數(shù)內(nèi)收骨折。一般需要4~6個(gè)月左右的愈合，骨折愈合后應(yīng)繼續(xù)觀察，直至術(shù)后5年，便于股骨頭缺血壞死的早期發(fā)現(xiàn)。
2.內(nèi)固定：目前，在電視x光機(jī)的配合下，有條件的醫(yī)院采用閉合復(fù)位固定。如果沒有x光機(jī)設(shè)備，也可以在開放復(fù)位內(nèi)固定。內(nèi)固定前，先復(fù)位，確認(rèn)骨折斷端解剖復(fù)位后再進(jìn)行內(nèi)固定。
3.內(nèi)固定同時(shí)植骨:為了促進(jìn)其愈合，內(nèi)固定同時(shí)植骨有兩種方法:
②帶蒂植骨:縫匠肌蒂骨瓣植骨比較常用。隨著顯微外科技術(shù)的進(jìn)步，帶血管蒂植骨已經(jīng)進(jìn)行。如旋髂深動(dòng)脈骨瓣骨移植。
①游離植骨：如將腓骨或脛骨條從大轉(zhuǎn)子下插入股骨頭，或用松質(zhì)骨填充骨缺損等。
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