痛風(fēng)的手術(shù)一般有哪些？關(guān)節(jié)鏡是如何治療痛風(fēng)的？
痛風(fēng)的手術(shù)治療方式主要有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、痛風(fēng)石切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過微創(chuàng)方式清除關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶并修復(fù)受損組織。
1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)內(nèi)存在大量尿酸鹽結(jié)晶沉積。該手術(shù)通過皮膚小切口置入關(guān)節(jié)鏡器械，直觀清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶，同時可修復(fù)受損的軟骨和滑膜組織。術(shù)后需配合降尿酸藥物治療，常見藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等。關(guān)節(jié)鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
2、痛風(fēng)石切除術(shù)
痛風(fēng)石切除術(shù)針對體積較大或影響功能的皮下痛風(fēng)石。當(dāng)痛風(fēng)石導(dǎo)致皮膚破潰、感染或壓迫神經(jīng)血管時需手術(shù)切除。術(shù)中需徹底清除尿酸鹽沉積物，避免殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后傷口護(hù)理尤為重要，需定期換藥并監(jiān)測血尿酸水平。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)傷口愈合延遲，需聯(lián)合使用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、關(guān)節(jié)融合術(shù)
關(guān)節(jié)融合術(shù)用于晚期痛風(fēng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的情況。通過手術(shù)固定病變關(guān)節(jié)使其骨性愈合，可緩解疼痛但會喪失關(guān)節(jié)活動功能。該手術(shù)多用于足部第一跖趾關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，需配合使用秋水仙堿片預(yù)防術(shù)后急性發(fā)作。術(shù)后需長期服用降尿酸藥物如非布司他片，維持血尿酸在目標(biāo)水平以下。
4、關(guān)節(jié)置換術(shù)
關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎晚期合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形。通過人工關(guān)節(jié)置換恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，常見于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)受累患者。術(shù)前需控制急性炎癥，術(shù)后需持續(xù)使用苯溴馬隆片等藥物防止尿酸鹽沉積損壞假體。該手術(shù)能顯著改善生活質(zhì)量，但存在假體松動、感染等風(fēng)險。
5、滑膜切除術(shù)
滑膜切除術(shù)針對痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的滑膜增生肥厚。通過切除病變滑膜組織減少尿酸鹽沉積的溫床，適用于藥物治療無效的慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后可能需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。需注意術(shù)后康復(fù)鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬。
痛風(fēng)患者術(shù)后需長期堅持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度關(guān)節(jié)活動，定期監(jiān)測血尿酸水平。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。所有手術(shù)均需在規(guī)范藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，單純手術(shù)無法根治痛風(fēng)。
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