胃潰瘍性穿孔有哪些表現(xiàn)？胃潰瘍性穿孔有什么特殊體征？
70%的急性潰瘍穿孔病例有潰瘍病史，15%完全無(wú)潰瘍病史，15%的病例在穿孔前幾周上腹部短暫不適。有潰瘍病史的人在穿孔前往往會(huì)有一般癥狀加重的病程，但少數(shù)病例可能發(fā)生在正規(guī)的內(nèi)科治療過(guò)程中，甚至在平靜的休息或睡眠中。
DU穿孔的典型癥狀是上腹突然劇痛，可以放射到肩部，迅速擴(kuò)散到全腹。有時(shí)消化液會(huì)沿右結(jié)腸旁溝流向右下腹，引起右下腹痛。患者常出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴有惡心嘔吐。患者往往清楚地記得劇痛突發(fā)的確切時(shí)間。2～6h腹腔內(nèi)大量滲液稀釋消化液后，腹痛可輕微緩解。然后，癥狀逐漸加重，因?yàn)樗l(fā)展到細(xì)菌性腹膜炎。
根據(jù)病史、體檢和腹穿，X線腹部立位平片等，一般均可明確診斷。
體征：患者病情嚴(yán)重，體位強(qiáng)迫，呼吸淺。全腹壓痛，反彈痛，但上述腹部最明顯，為板腹。胃穿孔后，胃內(nèi)的空氣可以進(jìn)入腹腔。站立或半臥位時(shí)，氣體位于隔膜下，診斷肝臟濁度的聲音縮小或消失，即所謂的氣腹征。如果腹腔積液超過(guò)500ml在上述情況下，可以敲出移動(dòng)濁音。聽(tīng)診腸鳴音一開(kāi)始就會(huì)消失，所謂寂靜腹。通常高燒。
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