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左肩左臂疼是怎么回事

普外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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左肩左臂疼可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、心絞痛、胸廓出口綜合征等因素有關(guān),可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)期提重物或姿勢(shì)不良可能導(dǎo)致斜方肌、三角肌等肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為局部酸痛和活動(dòng)受限??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,配合推拿或紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。日常需避免單側(cè)負(fù)重,建議使用雙肩背包分散壓力。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易壓迫C5-C6神經(jīng)根,引發(fā)放射性疼痛至肩臂部。常伴隨頸部僵硬和手指麻木,可通過(guò)頸椎牽引減輕壓迫。醫(yī)生可能開(kāi)具甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和抗炎藥物,嚴(yán)重者需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)。

3、肩周炎

肩關(guān)節(jié)囊粘連會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限,夜間疼痛加劇。急性期建議懸吊制動(dòng)配合洛索洛芬鈉貼劑外用,恢復(fù)期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。若保守治療無(wú)效,可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行松解手術(shù)。

4、心絞痛

心肌缺血引發(fā)的牽涉痛可放射至左肩左臂,多伴有胸悶和出汗。確診需行冠狀動(dòng)脈造影,常用硝酸甘油片舌下含服應(yīng)急,長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。患者應(yīng)立即戒煙并控制血壓血糖。

5、胸廓出口綜合征

臂叢神經(jīng)受鎖骨或第一肋骨壓迫時(shí),會(huì)出現(xiàn)沿尺神經(jīng)分布區(qū)的刺痛感。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷,輕癥通過(guò)姿勢(shì)矯正改善,重癥需手術(shù)切除頸肋或松解前斜角肌。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或伏案工作。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭,防止頸椎過(guò)度屈曲。疼痛發(fā)作期間可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏,但須警惕皮膚過(guò)敏。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴面色蒼白等表現(xiàn),需立即排查急性心血管事件。定期進(jìn)行肩頸拉伸運(yùn)動(dòng)如米字操,有助于預(yù)防軟組織勞損。

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