蛛網(wǎng)膜下腔出血的保健護(hù)理
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可通過臥床休息、控制血壓、預(yù)防便秘、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式進(jìn)行保健護(hù)理。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷等因素引起，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、臥床休息
發(fā)病急性期需絕對臥床4-6周，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免突然起身或劇烈咳嗽，翻身時需家屬協(xié)助保持頭頸部穩(wěn)定。床旁備吸痰設(shè)備防止誤吸，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。
2、控制血壓
每日監(jiān)測血壓3次，維持收縮壓在120-140mmHg。可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、烏拉地爾注射液等降壓藥物。避免情緒激動和噪音刺激，病房環(huán)境需保持安靜，探視人員不宜過多。
3、預(yù)防便秘
每日攝入膳食纖維30克，可食用火龍果、燕麥粥等軟化糞便。必要時使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便，禁止用力屏氣。記錄每日排便情況，出現(xiàn)腹脹需及時告知醫(yī)護(hù)人員。
4、心理疏導(dǎo)
急性期后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)陪伴進(jìn)行放松訓(xùn)練?？赏ㄟ^音樂療法、深呼吸練習(xí)緩解緊張，嚴(yán)重時需心理科會診。避免向患者傳遞負(fù)面情緒，恢復(fù)期可逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。
5、定期復(fù)查
出院后1個月內(nèi)需復(fù)查頭顱CT或腦血管造影，監(jiān)測有無血管痙攣。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，3個月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或高原旅行。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀需立即返院就診。
飲食宜選擇低鹽低脂的軟質(zhì)食物如魚肉粥、蒸蛋羹，每日分5-6次少量進(jìn)食。恢復(fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，6個月后經(jīng)評估方可逐步恢復(fù)散步等輕度運(yùn)動。保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意頭部保暖，嚴(yán)格戒煙戒酒。家屬需學(xué)習(xí)急救措施，隨身攜帶患者醫(yī)療信息卡。
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