如何治療腦梗塞
腦梗塞可通過控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是腦梗塞的重要誘因。患者需長期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片，血糖控制可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片，血脂管理常用阿托伐他汀鈣片。同時(shí)需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。
2、藥物治療
急性期可選用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療，但需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)使用。抗血小板聚集常用硫酸氫氯吡格雷片，抗凝治療可使用華法林鈉片。神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液有助于減輕腦損傷。用藥期間需定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能。
3、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。肢體功能障礙者可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練。言語障礙需進(jìn)行發(fā)音練習(xí)和語言理解訓(xùn)練。吞咽困難患者需接受吞咽功能評(píng)估并配合吞咽肌群鍛煉?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。
4、介入治療
對(duì)于大血管閉塞患者，可考慮血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)。通過股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管，在影像引導(dǎo)下使用取栓支架清除血栓。頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)可行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄，并定期復(fù)查血管超聲。
5、手術(shù)治療
大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫時(shí)可考慮去骨瓣減壓術(shù)，以降低顱內(nèi)壓。小腦梗塞引發(fā)腦積水需行腦室引流術(shù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦梗塞患者日常需保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。根據(jù)恢復(fù)情況選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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