內(nèi)痔出血的檢查項目
內(nèi)痔出血的檢查項目主要有肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗等。內(nèi)痔出血通常由肛墊下移、靜脈曲張等因素引起，可能伴隨排便疼痛、肛門瘙癢等癥狀。
1、肛門視診
肛門視診是觀察肛門周圍皮膚及痔核脫出情況的初步檢查?；颊呷?cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生通過肉眼直接觀察肛門有無外痔、內(nèi)痔脫出、肛裂或分泌物。若發(fā)現(xiàn)痔核表面黏膜充血、糜爛或活動性滲血，可初步判斷內(nèi)痔出血程度。檢查前無須特殊準備，但需保持肛門清潔。
2、肛門指診
肛門指診通過手指觸診評估直腸下端和肛管狀態(tài)。醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后，將食指緩慢插入肛門，檢查肛管張力、痔核大小及有無血栓形成。內(nèi)痔出血時可能觸及柔軟隆起的靜脈團塊，指套可能沾染新鮮血跡。該檢查可鑒別內(nèi)痔與直腸息肉、腫瘤等疾病。
3、肛門鏡檢查
肛門鏡檢查能直觀顯示齒狀線以上痔核的形態(tài)和出血點。將冷光源肛門鏡插入肛管后，可觀察到內(nèi)痔黏膜充血、糜爛或噴射狀出血。檢查前需排空糞便，鏡檢時配合鼓腹動作有助于暴露痔核。對于反復(fù)出血的患者，肛門鏡可明確出血灶的具體位置和范圍。
4、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查用于排除結(jié)直腸其他病變導(dǎo)致的出血。通過纖維結(jié)腸鏡觀察全結(jié)腸黏膜，可鑒別內(nèi)痔出血與結(jié)腸炎、息肉或腫瘤引起的便血。檢查前需清潔腸道，過程中可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔黏膜潰瘍或活動性滲血。適用于年齡超過50歲或有結(jié)直腸癌家族史的患者。
5、糞便隱血試驗
糞便隱血試驗通過化學(xué)法或免疫法檢測糞便中微量血液。內(nèi)痔出血量較少時，肉眼可能無法察覺，但隱血試驗可呈陽性。檢查前3天需避免食用動物血、紅肉及富含維生素C的食物。該檢查適用于篩查慢性隱性出血，但需結(jié)合其他檢查明確出血來源。
確診內(nèi)痔出血后，日常應(yīng)保持膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，每日飲水量不少于1500毫升，避免久坐久站。排便時勿過度用力，便后可用溫水坐浴10分鐘。若出血持續(xù)或加重，或出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀，須及時就醫(yī)復(fù)查肛門鏡或調(diào)整治療方案。
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