懷疑心梗該做什么檢查
關(guān)鍵詞：
心梗
懷疑心梗時需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影等檢查。心梗是心肌缺血性壞死的急危重癥，早期確診對挽救存活心肌至關(guān)重要。
1、心電圖
心電圖是診斷心梗的首選篩查手段，發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)ST段抬高或壓低、病理性Q波等特征性改變。動態(tài)監(jiān)測心電圖演變有助于判斷梗死部位和范圍，下壁心梗多表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)異常，前壁心梗則反映在V1-V4導(dǎo)聯(lián)。對于非ST段抬高型心梗，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、心肌酶譜
心肌損傷標(biāo)志物檢測包括肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等，其中高敏肌鈣蛋白特異性最高。心梗發(fā)生后3-6小時血液中濃度開始上升，12-24小時達(dá)峰值，持續(xù)升高5-7天。需間隔2-3小時重復(fù)檢測觀察動態(tài)變化，若數(shù)值呈進(jìn)行性升高可確診心肌壞死。
3、冠狀動脈造影
作為診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示血管狹窄或閉塞位置，同時為后續(xù)支架植入提供路徑規(guī)劃。急診造影適用于ST段抬高型心梗患者，要求入院90分鐘內(nèi)完成。檢查需經(jīng)橈動脈或股動脈穿刺插入導(dǎo)管，存在造影劑腎病、血管損傷等風(fēng)險。
4、心臟超聲
超聲心動圖能評估心室壁運動異常、心臟收縮功能及機(jī)械并發(fā)癥，如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等。通過觀察節(jié)段性室壁運動減弱或消失，可間接推斷受累冠狀動脈分支。床旁超聲檢查對血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者尤為重要。
5、冠脈CT血管成像
對于低中危胸痛患者，冠脈CTA是無創(chuàng)性排除冠心病的重要方法。通過三維重建可清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄程度，但對心率控制要求嚴(yán)格，且不適用于腎功能不全者。檢查前需服用β受體阻滯劑降低心率至70次/分以下。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛、壓迫感伴冷汗等癥狀時，應(yīng)立即撥打急救電話。等待救治期間保持靜臥，避免情緒激動和自行服藥。確診心梗后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗血小板、調(diào)脂等二級預(yù)防，控制血壓血糖，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行有氧運動訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟功能。
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