心梗后血管狹窄通常難以完全恢復(fù)，但可通過規(guī)范治療延緩進(jìn)展或部分改善。血管狹窄程度與心梗嚴(yán)重性、治療時(shí)機(jī)及后續(xù)管理密切相關(guān)。

輕度血管狹窄在及時(shí)接受支架植入或藥物球囊擴(kuò)張后，配合長期抗血小板治療，部分患者可能出現(xiàn)血管內(nèi)皮修復(fù)和管腔輕度擴(kuò)大。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。這類患者需每3-6個(gè)月復(fù)查冠脈CTA或造影，評(píng)估血管通暢度。同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免高脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善血管彈性。

重度鈣化性狹窄或彌漫性病變往往不可逆，尤其當(dāng)血管閉塞時(shí)間超過6小時(shí)，心肌細(xì)胞已發(fā)生壞死時(shí)。此時(shí)治療重點(diǎn)在于防止其他血管發(fā)生狹窄，可通過冠脈搭橋手術(shù)建立側(cè)支循環(huán)。術(shù)后需終身服用替格瑞洛片等抗凝藥物，并監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并糖尿病的患者，血糖控制水平直接影響血管再狹窄概率，糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。這類患者運(yùn)動(dòng)需遵循心臟康復(fù)計(jì)劃，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。

建議心梗患者定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)和超敏C反應(yīng)蛋白，每餐蔬菜攝入量不少于200克，優(yōu)先選擇深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。吸煙者必須立即戒煙，每日酒精攝入不超過25克。出現(xiàn)胸悶氣短加重時(shí)需立即復(fù)查冠脈造影，評(píng)估是否發(fā)生支架內(nèi)再狹窄。夜間睡眠保持7-8小時(shí)，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。