肺穿刺可通過穿刺活檢、影像引導、局部麻醉、病理檢查、術(shù)后觀察等方式治療。肺穿刺通常由肺部占位性病變、感染性疾病、腫瘤診斷、不明原因結(jié)節(jié)、胸腔積液等原因引起。

1、穿刺活檢

穿刺活檢是肺穿刺的核心步驟，通常在影像設(shè)備引導下進行。醫(yī)生會使用細針或套管針穿刺肺部病變組織，獲取少量樣本用于病理檢查。該操作有助于明確肺部腫塊性質(zhì)，區(qū)分良惡性腫瘤。穿刺過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛或咳嗽，一般無須特殊處理。術(shù)后需觀察是否有氣胸或出血等并發(fā)癥。

2、影像引導

影像引導技術(shù)包括CT、超聲或X線透視等方式，可精確定位肺部病變位置。CT引導最為常用，能夠清晰顯示穿刺針與病變的相對位置，提高取材準確性。對于靠近胸膜的病變可選擇超聲引導，而深部病灶多采用CT引導。影像引導能有效避開重要血管和支氣管，降低手術(shù)風險。

3、局部麻醉

肺穿刺前需進行局部麻醉，常用利多卡因注射液在穿刺點周圍浸潤麻醉。麻醉能減輕穿刺過程中的疼痛感，提高患者配合度。對于特別敏感或焦慮的患者，可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物輔助。麻醉效果通常持續(xù)1-2小時，術(shù)后逐漸消退。麻醉前需確認患者無藥物過敏史。

4、病理檢查

獲取的穿刺標本需立即固定并送病理檢查。病理科醫(yī)生通過顯微鏡觀察細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)，判斷病變性質(zhì)。常見檢查方法包括常規(guī)HE染色、免疫組化及分子檢測等。病理結(jié)果可為臨床診斷提供金標準，指導后續(xù)治療方案制定。一般3-5個工作日出報告，復雜病例可能需要更長時間。

5、術(shù)后觀察

肺穿刺后需密切觀察2-4小時，重點監(jiān)測呼吸、心率、血壓等生命體征。常見并發(fā)癥包括氣胸、咯血和胸痛，多數(shù)程度較輕。少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運動和咳嗽，保持穿刺部位清潔干燥。如出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)胸痛應(yīng)及時就醫(yī)。

肺穿刺術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動1-2天。保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入有助于傷口愈合。術(shù)后1周內(nèi)避免游泳、桑拿等可能影響傷口的活動。遵醫(yī)囑定期復查胸部影像，觀察穿刺部位恢復情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)胸痛或呼吸困難等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。平時應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少呼吸道刺激。