性接觸傳播是HIV感染的主要途徑嗎？艾滋病常見(jiàn)四種治療方法
艾滋病患者和HIV攜帶者。艾滋病毒存在于感染者的體液和器官組織內(nèi)，感染者的血液、精液、陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液中含有大量的艾滋病毒，具有很強(qiáng)的感染性。淚水、唾液、汗液、尿液、糞便等在不混合血液和炎癥滲出液的情況下，這種病毒很少，沒(méi)有傳染性。
艾滋病的傳播途徑詳細(xì)解讀
1、性接觸傳播
性接觸傳播艾滋病毒存在于感染者的精液和陰道分泌物中，通過(guò)性交(包括正常性交、肛門(mén)交流和口交)的方式在男性之間、男女之間傳播。在全球范圍內(nèi)，感染艾滋病的成年人每10人中有9人感染是通過(guò)性交傳播的，性伴侶越多，感染艾滋病的危險(xiǎn)也就越大?；夹圆〉娜税滩「腥菊咝越粫r(shí)容易感染艾滋病。
性接觸傳播是HIV感染的主要途徑。無(wú)論是同性戀還是異性戀，HIV的傳播都會(huì)發(fā)生。在全球范圍內(nèi)，HIV大多通過(guò)異性接觸傳播。在成人中HIV傳播的比率如表所示：
傳播途徑 傳播比率
異性傳播 71%
同性戀傳播 15%
靜脈吸毒者 7%
血性傳播 5%
其它原因不明者 2%
在北美和歐洲，男性同性戀的性接觸——經(jīng)肛門(mén)性交是本病的主要傳播方式。同性戀及雙性戀的男性是構(gòu)成HIV感染的最主要群體。80年代初期在美國(guó)發(fā)現(xiàn)的艾滋病病人主要集中在男性同性戀者中。男性同性戀者之間的肛門(mén)性交很容易造成肛門(mén)和直腸黏膜創(chuàng)傷，這就開(kāi)通了艾滋病病毒進(jìn)入血液的渠道，使含有大量HIV的精液及射精前的男性分泌物通過(guò)破損的黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。此外，男性同性戀者經(jīng)常交換性伴侶，有些同性戀者有幾十個(gè)或幾百個(gè)性伴侶，這增加了HIV感染的機(jī)會(huì)。在非洲、拉美國(guó)和東南亞，大多數(shù)艾滋病都是通過(guò)異性接觸和陰道性交感染的。艾滋病患病率為男女性別比1:1。HIV在異性之間的傳播分為男性→女性→男性?xún)煞N方法。與這兩種方法相比，男性→女性傳播的危險(xiǎn)性高于女性→男性傳播。精液和官頸分泌液都可以帶HIV，從解剖學(xué)上分析，分泌液可以滯留在女性體內(nèi)，而不是男性體內(nèi)，因此精液和宮頸分泌液交換引起的傳播在男性→女性更有效。在非洲的某些國(guó)家有一種丈夫死后，妻子由丈夫的兄弟繼承的風(fēng)俗，其目的是防止家族財(cái)產(chǎn)的流失。但是這種繼承在當(dāng)今艾滋病流行昌盛的非洲，其繼承兄弟妻子的同時(shí)，也繼承了一個(gè)致命的嫁妝，即艾滋病病毒。HIV陽(yáng)性的妻子可將病毒又傳給了丈夫的兄弟，所以在非洲男→女和女→男都是重要的傳播途徑。賣(mài)淫嫖娼對(duì)艾滋病的傳播起著重要作用。攜帶艾滋病毒的妓女把病毒傳染給妓女，妓女又傳染給其他妓女。合并有性病時(shí)，傳播艾滋病的機(jī)會(huì)大大增加，生殖器糜爛和潰瘍開(kāi)放病毒進(jìn)入血液循環(huán)的通道，生殖器潰瘍方容易感染艾滋病。在東南亞，賣(mài)淫嫖娼行為的泛濫，HIV感染迅速傳播。例如在泰國(guó)自1990年以來(lái)，HIV感染率以驚人的速度增加。
雙性戀男性除了對(duì)男性伙伴有很高的危險(xiǎn)外，對(duì)女性伙伴也有很高的危險(xiǎn)性。雙性戀很多人都是已婚者，也可能經(jīng)常嫖娼，這些與異性結(jié)婚或者經(jīng)常與異性發(fā)生性關(guān)系的雙性戀人，也可能將同性戀人群中的傳播引入異性戀人群。因此，雙性戀男性的同性和異性行為對(duì)HIV的傳播起著重要的作用。
關(guān)于HIV傳播的主要性行為是通過(guò)肛門(mén)性交和陰道性交，通過(guò)口腔性交傳播HIV的病例報(bào)道較少，被認(rèn)為是危險(xiǎn)性較低的性行為。但是如果存在口腔黏膜糜爛或潰瘍，則明顯增加口腔性交傳播HIV的危險(xiǎn)性。
2、通過(guò)血液傳播
主要通過(guò)輸入被艾滋病毒污染的血液和血液制品，或者使用被艾滋病毒污染而不嚴(yán)格消毒的注射器、針傳播。也可以通過(guò)使用被污染、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的針刺紋身、穿耳、針灸、與患者和感染者共用剃須刀、牙刷等傳播。
共用被HIV污染的注射工具，輸入被HIV污染的血液和血液成分，移植被HIV污染的組織、器官等是血液傳播的。在美國(guó)和西歐通過(guò)靜脈注射毒品成為HIV感染的第二大部分，在中國(guó)南方省市，靜脈吸毒是傳播艾滋病的主要途徑。HIV的傳播是由于共享血液污染的針頭、注射器和可注射的隨身工具。同時(shí)，吸毒者大多是性活躍的團(tuán)體，其中很多HIV感染都是性行為。他們做性交易和賣(mài)淫，交換毒品和金錢(qián)。有研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院一般條件下，使用被HIV污染的針頭和針尖，單純一次性刺入皮膚而感染HIV的概率為0.3%。靜脈注射毒品者常反復(fù)抽吸血液以沖凈管內(nèi)的毒品，HIV污染的血液就殘留在針管內(nèi)。一般在室溫條件下血液中的HIV可存活15d，其他吸毒者再使用被污染的注射器時(shí)就受到感染。隨著與之共用注射器的人數(shù)越來(lái)越多，感染HIV的危險(xiǎn)性也越來(lái)越高。另一方面，吸毒后，對(duì)性接觸的欲望增加，通過(guò)性交易更換毒品，HIV感染的危險(xiǎn)性進(jìn)一步增加。
經(jīng)輸血或血液成分是艾滋病疫情初期重要傳播途徑之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，輸血和血液產(chǎn)品的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，通過(guò)輸血和血液產(chǎn)品拯救了無(wú)數(shù)患者的生命，但如果輸給了被HIV污染的血液和血液產(chǎn)品，HIV就會(huì)直接輸入血液循環(huán)。血液成分如Viii因子濃縮劑是從眾多供血者的血漿中提取出來(lái)的，因此污染HIV的機(jī)會(huì)更大。由于美國(guó)供血者約6%有HIV，80年代初在美國(guó)生產(chǎn)的Viiiii因子濃縮劑在世界各地的血友病患者中引起了感染。法國(guó)一個(gè)血液中心被HIV污染導(dǎo)致幾千名健康受血者感染艾滋病，對(duì)這些沉痛的教訓(xùn)必須警種長(zhǎng)鳴?，F(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家都加強(qiáng)了對(duì)供血者的檢篩工作，我國(guó)也在不斷加強(qiáng)對(duì)供血者和血液制品的管理。供血者感染HIV后，供血時(shí)處于窗口時(shí)期，無(wú)法檢測(cè)HIV抗體。目前，所有供血者都無(wú)法檢測(cè)HIV抗原。因?yàn)镠IV抗原設(shè)備復(fù)雜，費(fèi)用高。因此，加強(qiáng)和完善供血者的篩選制度非常重要，輸血和輸血產(chǎn)品必須慎重。
器官移植技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展，許多終末期心、肺、肝、腎等器官疾病通過(guò)器官移植可以使患者獲得新生，但受損器官有潛在的危險(xiǎn)性，可以對(duì)捐贈(zèng)器官進(jìn)行常規(guī)HIV抗體檢查，明顯減少器官移植傳播HIV。美國(guó)疾控中心曾報(bào)道多例接受腎、肝、骨髓等移植者感染HIV。對(duì)這些醫(yī)源性的傳播，在至今仍有HIV流行的發(fā)達(dá)國(guó)家逐漸減少。盡管通過(guò)該傳播方式患病的人數(shù)很少，但影響卻很大，因?yàn)樗P(guān)系到公共健康問(wèn)題。
3、母嬰傳播母親是艾滋病患者或感染者，在懷孕、分娩過(guò)程通過(guò)血液或產(chǎn)后通過(guò)母乳將艾滋病病毒傳播給胎兒或新生兒。已感染艾滋病病毒的婦女生育的孩子有1/3可能會(huì)從母體感染艾滋病病毒。幾乎所有帶有艾滋病毒的兒童都會(huì)在3歲前死亡。
母親垂直傳播的兒童艾滋病最早于1982年報(bào)道。這種傳播可能發(fā)生在宮腔內(nèi)，也可能發(fā)生在分娩過(guò)程中產(chǎn)后哺乳過(guò)程中，通過(guò)含有HIV的母乳傳播給寶寶。
HIV可通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒。有研究證明，孕8周流產(chǎn)的胎兒可以分離HIV。母親對(duì)胎兒的傳播率的大小決定母親感染HIV的發(fā)展階段和免疫功能狀況，如T4淋巴細(xì)胞數(shù)等。胎兒在子宮內(nèi)感染HIV后，將影響胚胎發(fā)育，易出現(xiàn)流產(chǎn)，或胎兒一出生已發(fā)展為艾滋病。胎兒在子宮內(nèi)被HIV感染的時(shí)間越早，越容易發(fā)生流產(chǎn)或影響胎兒的發(fā)育。胎兒出生后出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀越早，其生存時(shí)間越短。在贊比亞恩多拉兒科醫(yī)院，1989-1993年共治療265例新生兒HIV/AIDS患者，其中86%在產(chǎn)后前3周發(fā)病，包括敗血癥、支氣管炎、深黃疸和皮膚損傷，74.5%在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)死亡。出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病的新生兒，一般生存不超過(guò)6個(gè)月。母嬰傳播也可能發(fā)生在陰道分娩過(guò)程中，如果胎兒在分娩過(guò)程中有皮膚和粘膜損傷，母血中的HIV通過(guò)嬰兒損傷創(chuàng)面進(jìn)入嬰兒血液循環(huán)。有研究表明，剖腹產(chǎn)可以減少HIV感染的母親對(duì)嬰兒的傳播。
HIV感染母親的乳汁中可以分離出病毒，母乳喂養(yǎng)可以傳染HIV至嬰兒。有報(bào)道稱(chēng)，一位母親產(chǎn)后輸血感染HIV，嬰兒吸奶6個(gè)月后感染HIV。但是，哺乳感染HIV的概率是多少，還不清楚。美國(guó)衛(wèi)生局建議感染HIV的母親不要母乳喂養(yǎng)。在非洲的很多國(guó)家，因經(jīng)濟(jì)條件落后，沒(méi)有足夠的母乳代用品，停止母乳喂養(yǎng)將出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，較感染HIV更快地危及嬰兒的存活，所以在非洲很多國(guó)家對(duì)HIV感染的母親仍提倡母乳喂養(yǎng)。
防止母嬰間的HIV傳播的措施包括勸說(shuō)HIV感染的婦女不要生育，發(fā)現(xiàn)懷
孕要終止妊娠。由于胎兒期感染了HIV，出生后大多在3歲以?xún)?nèi)去世，幸存下來(lái)的嬰兒也會(huì)成為慢性病纏身的孩子和失去母親的孤兒。這里面面臨著很多關(guān)于倫理、道德和情緒等方面的問(wèn)題。
艾滋病的四種治療方法介紹
1、一般支持療法:包括身心休養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)供。
2、控制機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療:各種機(jī)會(huì)性感染大部分都有專(zhuān)用的特效藥，采用各種抗菌、抗霉菌和抗原蟲(chóng)藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療艾滋病患者的機(jī)會(huì)性感染。惡性腫瘤由醫(yī)生決定接受放射治療、化療或手術(shù)治療。
3、抗艾滋病毒藥物。直接抑制病毒逆轉(zhuǎn)記錄酶的活力，阻止病毒在人體細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制過(guò)程，例如目前臨床采用的重氮胸苷和DDI。這兩種藥物在臨床上被廣泛使用。部分病人用藥后可以不完全地抑制體內(nèi)的病毒復(fù)制過(guò)程，降低病毒的數(shù)量；但一旦減量或停藥，病毒水平馬上反跳，顯然這兩種藥均不能根治艾滋病，只能減緩病情，延長(zhǎng)生存期。
近年，美國(guó)通過(guò)對(duì)數(shù)千例艾滋病病毒感染者用AZT治療后，發(fā)現(xiàn)在未發(fā)病前提前使用AZT，可以推遲發(fā)病時(shí)間。已感染艾滋病毒的孕婦服用AZT，可以減少母嬰病毒垂直傳播的危險(xiǎn)，她們生下的嬰兒艾滋病毒感染率明顯低于使用無(wú)藥物作用的安慰劑組孕婦生下的嬰兒。
4、免疫支持療法:一種是阻止艾滋病毒與人體細(xì)胞結(jié)合的藥物，多為抗體型?？梢允菍?duì)抗病毒的表面抗原，也可以是對(duì)抗T4細(xì)胞受體的抗體，阻止兩者的結(jié)合，但只停留在實(shí)驗(yàn)室階段。另一個(gè)是干擾素、白細(xì)胞介素等影響淋巴細(xì)胞分化和成長(zhǎng)的因素，但離實(shí)際應(yīng)用還有很大的距離。最近提出的輸血療法也是這樣的。
如何預(yù)防艾滋病母嬰傳播
1、感染艾滋病毒的婦女不應(yīng)懷孕。
2、近幾年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在孕婦分娩前三個(gè)月給予治療艾滋病的藥物雙重氮胸苷等，可以預(yù)防70%有艾滋病毒的母親生下的嬰兒感染艾滋病毒。
3、帶有艾滋病毒的女性，產(chǎn)后不用母乳喂養(yǎng)寶寶，因?yàn)榘滩《究梢酝ㄟ^(guò)乳汁傳播。
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