切除子宮不是治療子宮肌瘤的唯一手段
子宮肌瘤的治療方式主要有藥物治療、介入治療、聚焦超聲消融手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤，多數(shù)患者無(wú)須切除子宮，具體治療方案需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者生育需求等因素綜合決定。
1、藥物治療
適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液等，可抑制肌瘤生長(zhǎng)或縮小體積。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，通常作為術(shù)前輔助或短期癥狀控制。
2、介入治療
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮，適合希望保留子宮且肌瘤血供豐富的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，恢復(fù)期需1-3個(gè)月。該治療對(duì)生育功能的影響尚存爭(zhēng)議，有生育需求者需謹(jǐn)慎選擇。
3、聚焦超聲消融
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無(wú)創(chuàng)且恢復(fù)快。適合單發(fā)、直徑5厘米以下的肌壁間肌瘤，術(shù)后3-6個(gè)月肌瘤體積可縮小30%-50%。治療需核磁共振精準(zhǔn)定位，對(duì)操作技術(shù)要求較高，部分患者可能出現(xiàn)皮膚灼傷等并發(fā)癥。
4、宮腔鏡手術(shù)
適用于黏膜下肌瘤，經(jīng)陰道置入宮腔鏡切除肌瘤，創(chuàng)傷小且住院時(shí)間短。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連，可能使用雌孕激素周期療法或放置宮內(nèi)節(jié)育器。該術(shù)式可保留子宮完整性，但肌瘤殘留或復(fù)發(fā)概率與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。
5、腹腔鏡手術(shù)
針對(duì)漿膜下或肌壁間肌瘤，通過(guò)腹部小切口行肌瘤剔除術(shù)。相比開(kāi)腹手術(shù)，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中需注意分層縫合子宮創(chuàng)面，術(shù)后避孕1-2年。巨大肌瘤或多發(fā)肌瘤可能需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，存在術(shù)中輸血可能。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)月經(jīng)量驟增、嚴(yán)重腹痛或壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就診，絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大者應(yīng)警惕惡變可能。所有治療方案均需由婦科醫(yī)生評(píng)估后個(gè)體化制定，切忌自行用藥或延誤治療。
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