什么是視網(wǎng)膜黃斑病變
視網(wǎng)膜黃斑病變是指黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的視力損害，主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類(lèi)型。
1、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群常見(jiàn)的致盲性眼病，分為干性和濕性兩種類(lèi)型。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)色素紊亂和玻璃膜疣沉積，濕性則以脈絡(luò)膜新生血管形成和出血為特征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。臨床常用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液進(jìn)行玻璃體腔注射治療，配合葉黃素補(bǔ)充劑延緩進(jìn)展。
2、糖尿病性黃斑水腫
糖尿病性黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重并發(fā)癥，因血視網(wǎng)膜屏障破壞導(dǎo)致液體滲入黃斑區(qū)。典型表現(xiàn)為視力漸進(jìn)性下降，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜層間積液。治療需控制血糖基礎(chǔ)上，采用地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑或阿柏西普眼內(nèi)注射，必要時(shí)聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝。
3、黃斑裂孔
黃斑裂孔指黃斑中心全層或部分組織缺損，常見(jiàn)于高度近視或外傷后?；颊咧髟V中央視野缺損，眼底檢查可見(jiàn)圓形紅色病灶。玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)是主要治療手段，術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)裂孔閉合。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)可采用奧克纖溶酶玻璃體腔注射保守治療。
4、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變好發(fā)于中青年男性，與應(yīng)激和激素水平相關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)性視物模糊變形，眼底可見(jiàn)黃斑區(qū)漿液性脫離。多數(shù)病例3-6個(gè)月自愈，頑固性病例可考慮半劑量光動(dòng)力治療或口服螺內(nèi)酯片促進(jìn)積液吸收。
5、遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良
遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良包括Stargardt病、視錐細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良等，與ABCA4等基因突變相關(guān)。兒童或青少年期出現(xiàn)進(jìn)行性中心視力喪失，眼底可見(jiàn)黃斑萎縮灶。目前尚無(wú)特效治療，基因治療和干細(xì)胞移植處于研究階段，日常需避免強(qiáng)光刺激并補(bǔ)充維生素A棕櫚酸酯。
視網(wǎng)膜黃斑病變患者應(yīng)定期進(jìn)行視力檢查和眼底評(píng)估，避免吸煙及強(qiáng)光直射。飲食上增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分。出現(xiàn)視物變形、中心暗影等癥狀時(shí)需及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致不可逆視力損傷。建議50歲以上人群每年接受散瞳眼底檢查，糖尿病患者每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)眼底變化。
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